少腹逐瘀汤加减治泌尿系结石医案
泌尿系结石又称尿石症，是泌尿系统最常见的疾病之一 。临床上分为上尿路结石和下尿路结石，上尿路结包括肾结石及输尿管结石，下尿路结石包括膀胱结石及尿道结石 。尿石症是具有多种病理改变的一类疾病，它的病因形成过程极为复杂，涉及到社会环境、自然环境、种族遗，、 。、、
传、饮食习惯、代谢异常、疾病、用药、泌尿系异物及尿液变化等因素 。目前对尿液中一些容易形成结石的盐类物质，例如磷酸、草酸、尿酸、胱氨酸等的代谢，已经有了比较清楚的了解，对于结石的化验分析、结石核心的研究、基质的研究已较成熟 。在结石形成过程中起到很大作用的抑制及促进物，也逐渐被人们所认识 。
结石的治疗包括保守治疗及外科手术治疗，自从20世纪80年代初体外冲击波碎石机投入临床使用以来，大多数病人不需要手术即可治疗结石，为结石患者减轻了痛苦 。
泌尿系结石属中医“腰痛”、“砂淋”、“尿血”等范畴 。“石淋者淋而出石也”，其病机多为下焦湿热，蕴结成石 。病人多表现为尿痛，尿色浑浊或血色，腰痛，伴尿频、尿急 。苔薄黄，脉润滑数 。故在治疗上，多在辨证论治的基础上，采用清热化湿、利湿通淋排石、活血化瘀等方法治疗 。
【临床应用】
傅氏等用本方加减治疗泌尿系结石100例 。处方：小茴香、干姜、肉桂各3g，赤芍、生蒲黄、炒五灵脂、川芎延胡索、当归、制没药各10g 。腰腹疼痛如绞者加白芍30g、甘草10g；血尿加白茅根30g、琥珀末（冲服）10g；气虚加黄芪30g、党参15g；阴虚加生地20g、墨莲30g；小便涩痛加金钱草30g、石韦20g；湿热偏重者去干姜、肉桂 。
水煎温服，日1剂 。一般以1月为1个疗程，拍尿路平片复查1次 。对伴发剧烈腰腹部疼痛者，口服中药后4小时以内无缓解，加用针灸，或阿托品0.5mg足三里穴位注射1次，若仍无缓解者再使用派替啶肌肉注射 。若服本方1周内肉眼血尿不消失者，配合西药止血 。治疗结果：①排石效果：痊愈65例（共排出结石87块），排出者以中小结石为主 。
其中输尿管上段结石20例，痊愈9例；中段22例痊愈13例；下段39例，痊愈33例；膀胱结石3例，均痊愈；肾结石16例，痊愈7例 。显效22例，其中肾结石3例，输尿管结石19，下移结石以大中结石为效6例 。③止血效果：伴有血尿的93例中有效88例，无效5例公无主、②治痛效果：61例剧烈腰腹部绞痛者，显效29例，有效26例
【病案举例】
1.黎某某，男，42岁 。自感左下腹刺痛、于1990年10月25日就诊 。患者颜面暗黑，左少腹部间歇性刺痛，纳可，大便正常，舌暗，脉细涩 。X线摄片示：左侧输尿管见0.3cm×0.6cm大小结石阴影证属瘀血阻滞，拟少腹逐瘀汤加减：当归15g，赤芍10g，丹皮10g，川芎10g，桃仁10g，红花6g，延胡索10g，制乳香、没药各6g，小茴香10g，肉桂5g，于姜6g，术6g，三棱6g2剂10月29日复诊，自诉服上方2剂后，尿中排出数粒绿豆大小之砂石，少腹刺痛已消失，继服上方2剂，以善其后，半个月后复摄片示：泌尿系未见结石阴影，尿液化验正常 。随访半年未发8
【少腹逐瘀汤加减治泌尿系结石医案】2.梁某，男，48岁 。1981年10月13日诊 。患者左腰及腹部剧痛二天 。经X线摄片，诊断为“左肾结石” 。注射阿托品、派替啶等西药后绞痛暂缓，移时复作，症见左侧腰部板硬剧痛，少腹拘急，呼叫翻滚，面白汗出，小溲涩痛，尿色黄混，苔薄黄，脉弦紧 。小便常规：蛋白少量，红细胞（+++），白细胞（+） 。处方：小茴香5g，干姜5g，延胡索10g，五灵脂10g，没药10g，川芍10g，当归10g，蒲黄10g，肉桂5g，赤芍10g，乌药10g、沉香粉（冲服）5g上方2剂（一天内分次服完），腰腹绞痛大减；继服2剂疼痛完全缓解 。后改用排石汤40余剂，排出米粒大结石2块，病获痊愈 。随访2年未见复发 。93.史某，男，32岁，工人，2002年5月6日初诊 。素有右腰腹部隐痛，时轻时重，近日因腰痛突然加剧，腰痛如折，难以俯仰，溲热色黄而赤，小便刺痛、舌质暗红，舌苔黄，脉弦数 。尿常规检查，红细胞（++），白细胞（1~3） 。X线腹部平片：右肾输尿管中段可见有0.6cm×0.8cm大小密度增高阴影，右肾盂积水，右肾影比左肾影明显增大 。西医诊断：右输尿管结石伴肾盂积水，始用八正散加减（瞿麦、萹蓄、滑石、车前子、栀子、石韦、白茅根益母草），服用5剂后，溲热黄赤减轻，腰腹疼痛改善不显 。乃改用少腹逐瘀汤加减，化瘀行滞，疏导溶石之品 。处方：当归10g，赤芍15g，川芎15g，乳药5g，生蒲黄20g，五灵脂15g，延胡索15g，小茴香10g，金钱草60g，桃仁10g，猪苓20g，车前子30g每日1剂，水煎分两次服，并嘱其大量饮水，共进15剂 。排出绿豆大小结石一枚，质松易碎 。守上方再投10剂，又排出约绿豆大小1枚，腰腹疼痛大减 。后再服10剂，无结石不段未见结石阴影消太
排出，腰部隐痛完全消失，右肾积水消失，X线腹部平片：右输尿管中.
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