镇肝熄风汤加减治老年偏身舞蹈症医案
【镇肝熄风汤加减治老年偏身舞蹈症医案】老年偏身舞蹈症，主要表现为偏身不规则的不自主运动，伴有运动障碍，腱反射和肌张力减弱，多属中医风证范畴 。
在疾病发生初期，症状常很难察觉 。三分之二的患者初期以神经系统症状表现，三分之一的患者初期以精神症状表现 。
（1）与运动有关的症状（自主及不自主运动都受影响）包括：手、脚、躯干有控制不住的动作（舞蹈症），90%的患者有此症状；眉毛及前额有重复而不自主的动作；面部有奇怪的表情；说话节律不顺；动作迟缓；肌肉僵硬；平衡失调；步履不稳 。
（2）与精神有关的症状包括：个性改变；情感型精神病（20%~90%）；精神分裂（4%~12%）；幻觉、妄想、怀疑心重、不修边幅、不重个人卫生、疏忽责任；忧郁、表情呆滞；滥用酒精、性功能障碍；冲动、任性、常无缘无故发脾气、攻击性强；自杀倾向（12%） 。
（3）与智力有关的症状包括：记忆力、判断力、注意力、反应速度、计划工作的能力变差、对人、事、时、地、物之定向感退步 。
老年偏身舞蹈症是一种少见的老年病，一般认为是丘脑底核、基底核的病变引起，主要特征是偏身扭动呈舞蹈状，表现为一种无目的、无意义、不规则、不自主、频繁交替发生的偏侧肢体伸直、屈曲、扭转等令人不可思义的动作，这些动作可因情绪激动或作自主运动而加剧 。平卧安静时减轻，睡眠时消失 。并伴有偏侧肢体自主运动障碍，肌力减弱，肌张力降低，腱反射迟钝或消失，血液流变学检查可有病理改变 。
健侧肢动的运动一切正常 。中医文献中虽没有这种病名，但对这种病的病因病理却有概略的描述 。如《素问·阴阳应象大论》云：“年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实” 。《素问·五脏生成篇》亦云：“足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”
【病案举例】
尹某，女，84岁 。1990年3月5日诊 。主诉：右侧上下肢不自主、无规律舞动21天 。本人平素身体健康，无类似发病史，只因与邻里口角，突然出现半侧肢体的舞动，睡眠时停止心烦易怒，头晕而胀 。诊见患者神志清楚，语言謇涩，语义明白 。右侧上下肢不停顿、不自主、无目的、无规律舞动 。右侧腱反射迟钝，肌张力降低 。因舞动而不能诊脉，旁人用力按住方可诊其脉，血压22.66/13.33ka，舌淡红苔薄黄，脉弦 。诊为老年偏身舞蹈症，乃阴虚阳，肝风扰动，治以滋阴潜阳熄风 。
方用镇肝熄风汤加减：天麻10g，代赭石3g，牛膝30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，龟板15g，白芍10g，僵蚕10g，全蝎10g，蜈蚣10条，甘草10g 。水煎服，每日1剂 。
3剂后症状明显减轻，又进5剂而愈 。
【病案】
杨某，男，57岁，农民 。1993年3月1日晨起后，出现左侧上下肢不由自主抽动，并逐渐加重，睡眠时症状自行消失 。曾用低分子右旋糖酐，维脑路通，脑细胞活化剂，镇静药物等治疗效果不佳 。于同年3月23日求余诊治，刻诊：神志、言语正常，血压18.6/12kPa，左侧上下肢不由自主大幅度抽动、外旋、内收舌质红、苔薄白，右脉弦细有力脑CT示轻度脑萎缩 。
诊断：老年性半身舞蹈症 。给镇肝熄风汤化裁，处方：白芍30g，天冬15g，玄参30g，龟板20g，鳖甲20，龙骨30g，牡蛎30g，（上4味先煎），甘草9g，茵陈15g，麦芽15g蝉衣15g，钩藤30g，地龙15g，丹参24g，天麻20g（另炖），水煎服 。
二诊：服药2剂后，症状明显减轻，下肢抽动已基本控制，上肢抽动频率减慢，抽动幅度仍大 。续服上方剂，抽搐停止，无不适感，随访至今无复发 。
【病案】
何某，男，45岁，出租车司机，2004年9月4日就诊4天前患者夜间醒后出现右侧肢体不自主无节律舞蹈样运动，右侧肢体时而屈伸、摆动、扭转，情绪激动时加重，睡眠后消失，伴心悸失眠，舌质红少苔，脉弦细 。MRI示：左基底节区腔隙性梗死 。在当地医院给予氟哌啶醇1mg，每日3次口服，但病情日渐加剧 。
中医诊为肝肾阴虚、风阳内动之颤震，故治以熄风潜阳、活血化瘀为主，兼以滋补肝肾 。方用麦冬15g，怀牛膝15g，代赭石20g，龟板15g，白芍20g，生龙骨30g，生牡蛎30g，地龙15g，水蛭5g，川芎10g，栀子5g，夜交藤20g，天麻10g.7剂，日1剂，水煎服 。药后上述症状明显减轻，继服10剂而收功 。
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