镇肝熄风汤加减治血管性头痛医案

血管性头痛是门诊头痛病人中最多见的一种类型,因为引起这类头痛的原因都来自于血管,故统称为血管源性头痛 。血管源性头痛分为原发性和继发性两大类 。因头部血管舒缩功能障碍引起的头痛,称为原发性血管性头痛;有明确的脑血管疾病(如脑卒中颅内血肿、脑血管炎等)所致的头痛,称为继发性头痛 。
原发性血管性头痛又称偏头痛,是一种功能性头痛 。根据头痛的不同表现,又可将其分为典型偏头痛、普通型偏头痛、丛集性偏头痛、偏瘫型偏头痛和眼肌麻痹型偏头痛等5种主要类型 。
【病案举例】
李某,女,42岁,农民 。1995年7月9日初诊患者自诉间歇性头痛已2年余,近数月病情转重,疼痛发作呈持续性,曾服止痛西药和中药白芷、川芎、葛根、菊花、荆子、蜈蚣等煎剂治疗,无效 。其家庭关系不和,时常生气,致失眠多梦,易发脾气 。刻诊:头顶偏左侧至前额呈持续性较剧胀痛感,口苦而干,舌质红、薄微黄,脉弦细数,未发现神经系统症状 。
【镇肝熄风汤加减治血管性头痛医案】诊断为血管性头痛,证属肝气不舒,郁而化火,耗伤肝肾之阴,使水不涵木,肝阳上亢所致 。给镇肝熄风汤化裁:白芍30g,天冬15g,玄参30g,龟板15g,鳖甲15g,代赭石30g,生石膏30g(上四味先煎),茵陈15g,麦芽15g,川楝子12g,甘草9g,牛膝15g,蜈蚣3条(研面冲服) 。服药3剂后复诊,头痛明显减轻 。将原方生石膏减半,续服3剂,头痛痊愈,至今无复发 。

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