镇肝熄风汤加减治妊娠高血压综合征医案
妊娠高血压综合征 ， 即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等 ， 是孕妇特有的病症 ， 多数发生在妊娠20周与产后2周 ， 约占所有孕妇的5% 。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现 ， 称之为妊娠高血压综合征 ， 病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状 ， 若没有适当治疗 ， 可能会引起全身性痉挛甚至昏迷 。
妊娠高血压综合征的主要临床表现：①血压升高 ， 收缩压≥17.3kpa（130mmHg） ， 或舒张压≥12.0kPa（90mmHg）或较孕前增加4/2kpa（30/15mmHg）即可诊断 。②水肿 ， 临床上表现为体重增加过多 ， 每周增加>0.5kg ， 下肢和腹壁水肿 ， 重者出现腹水 ， 经休息水肿不消退 。
③蛋白尿 ， 应选用清洁中段尿作标本 ， 尿蛋白在（+）或（+）以上 ， 或24小时尿蛋白多于5g即是 。④患者自觉头痛头晕 ， 恶心呕吐 ， 视力模糊 ， 上腹部疼痛等 。⑤抽搐昏迷 ， 这是病情最严重的表现 ， 可发生在产前 ， 产时或产后 。抽搐时病人表现面肌紧张 ， 牙关紧闭 ， 眼球固定而直视前方 ， 继而全面肌肉强直 ， 剧烈抽动 ， 呼吸停止 ， 意识丧失 ， 大小便失禁 ， 发作频繁或持续昏迷者 ， 常可死亡 。
【病案举例】
龚某 ， 28岁 ， 工人 。1989年10月18日初诊 。妊娠9月 ， 眩晕时作 ， 心悸怔仲 ， 畏光恶声 ， 头胀面热 ， 夜寐多梦易惊 。诊见患者颜面焮红 ， 双目满布红丝 ， 说话时口唇颤动 ， 两下肢凹陷性水肿 ， 脉弦滑数 ， 舌干红绛 。血压190/80mmHg 。尿检蛋白（++） 。证属：肾阴亏虚 ， 水不涵木 ， 肝阳亢盛 ， 欲发子眩 。急宜育阴潜阳 ， 平肝熄风 。以镇肝熄风汤加减治之：怀牛膝30g ， 石决明30g先煎） ， 明天麻12g ， 天门冬15g ， 京玄参12g ， 细生地15g ， 生白芍20g ， 夏枯草12g ， 生麦芽9g ， 冬瓜皮30g ， 玉米须30g（煎汤代水） 。2剂药后 ， 眩晕见减 ， 水肿渐消 ， 口唇已不颤动 ， 血压130/100mmHg 。原方继服3剂 ， 眩晕、水肿基本消除 ， 血压降至120/85mmHg ， 尿检正常 。改用杞菊地黄丸善后 。
不久生下一男婴 ， 母子平安 。
【镇肝熄风汤加减治妊娠高血压综合征医案】按：子眩又称子晕 ， 即妊娠时的头晕目眩之症 ， 常在妊娠中晚期出现 ， 往往是子痫的先兆之征 。本案患者素体阴亏 ， 孕后阴血又专供养胎 ， 阴精愈亏 ， 肝阳则上亢呈化风之势 ， 发为子眩 。镇肝熄风汤具有滋阴潜阳 ， 平肝熄风之功 ， 故能治之 。
推荐阅读
- 镇肝熄风汤加减治更年期综合征医案
- 镇肝熄风汤加减治月经异常医案
- 镇肝熄风汤加减治巩膜炎医案
- 镇肝熄风汤加减治鼻衄医案
- 镇肝熄风汤加减治耳聋医案
- 镇肝熄风汤加减治梅尼埃病医案
- 镇肝熄风汤加减治外耳带状疱疹医案
- 镇肝熄风汤加减治脑震荡医案
- 镇肝熄风汤加减治遗传性痉挛性截瘫医案
- 镇肝熄风汤加减治腔隙性脑梗死医案