少腹逐瘀汤加减治游离肾医案
健康人的肾脏都是固定在后腹腔,脊椎的两侧 。但若肾脏位置不固定在同一点而随着身体的姿势上下滑动,即为游离肾 。本病较常见于身材瘦长的年轻或中年妇女,通常情况下,发生游离肾的部位右边比左边的多,大部分患游离肾的肾病患者没有症状,但有部分病人有腰痛的表现 。绝大多数病案是在接受X光或超声波扫描检查时发现,比较有意义的是游离肾有相当的比例会并发肾性高血压其主要的病理机制是肾脏移动后导致连接肾脏的肾动脉扭转、弯折 。
大部分的游离肾不需要手术治疗,通过适量增加体重即可缓解症状,如果游离肾的移动太厉害以致于有明显的症状或引起高血压则多以外科手术方法治疗 。
中医学认为此类疾病,多由中气不足或过度劳累等引起 。中气不足或过度劳累,脏腑不守其位而见其位置改变从而引起其他相关症状 。
治疗上,除补益中气外,还须结合病人具体情况,从瘀血、痰浊等方面积极治疗 。
【病案举例】
成某某,女,43岁 。1981年12月4日初诊:1个月前因挑重物后觉左腹痛,可摸及一包块 。经西医及超声波检查,诊为“游离肾”,服西药及打针(药名不详)未效,遂请余会诊 。刻诊:面色不华,精神倦怠,肢体乏力,气短懒言,纳少,口干不渴,腹痛喜轻按,左腹可触及2cm×4cm包块 。大便日2次,稀溏 。舌质紫,苔薄白,脉弦涩 。既往有胃病史,10年前做过剖腹探查技术 。证属久病体虚,久病血瘀复加强力负重,劳倦内伤,脾肾受损,以致“游离肾” 。法当活血祛瘀、益气升提 。拟少腹逐瘀汤合补中益气汤加减治疗 。方药:小茴香5g,姜5g,升麻5g,炙甘草5g,延胡索10g,五灵脂10g,当归10g,蒲黄10g,赤芍10g,白术10g,枳壳10g,柴胡10g,黄芪30g,党参20g水煎服8剂后,腹痛消失,左腹触不到包块,经超声波复查,肾位置正常 。原方再进3剂,恙退告愈 。继用补中益气汤调治月余,以资巩固 。
【少腹逐瘀汤加减治游离肾医案】随访至今未见复发 。
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