膈下逐瘀汤加减治结节性红斑医案
结节性红斑是一种肤生红色结节，绕胫（小腿）而发，红斑排成一条条索状，形如瓜藤缠绕在树干上，故中医学称之为“瓜藤缠”本病为常见病、多发病，总发病率约占人口的1%左右，常见于春秋季节，多见于青年女性，多数发病年龄在20~40岁皮损多见于小腿伸侧，少见于大腿及前臂，急性过程，3~6周可以自愈，不留痕迹，但易于反复 。
结节性红斑的致病因素很多，也比较复杂最早报道为链球菌感染，观察发现结节性红斑在症状发生之前，约有80%以上的患者有呼吸道感染症状，其中50%左右是溶血性链球菌引起的咽炎，扁桃体炎，一般在感染3周内发病 。药物因素也可引起本病，过去一直认为磺胺、溴剂和碘剂均有可能致病，近年来发现口服避孕药物也可引发本病 。中医学则认为，素血热内蕴之体，或过食辛辣炙热，郁久化热，湿热下注凝滞血脉，使气血运行不畅，瘀而成结或脾虚湿盛，阳气不足，腠理不固以致风寒湿邪乘虚而人，流注经络而成结节 。
结节性红斑以双胫对称发生梅核大小疼痛性结节为主要症状 。发病之初多有发热及关节痛，皮损常突然发生，小若梅李，大似红枣，少则数个，多达数十 。对称出生，绕胫而发，尤以胫前居多 。如瓜藤所缠，微隆皮面，皮肤紧绷周围肿胀，触之灼热而疼痛 。其色由鲜红渐为紫红最后变为黄色，自行消退 。结节可持续数天或数周，缓慢消退，多无溃疡，不会留疤痕，但可反复发生 。少数侵及大腿，上臂伸侧，面颊，但一般结节小而浅 。
中医学中无结节性红斑这一病名，从临床审证求因，一般归属于中医学“风湿热痹”之范畴，为湿毒流注，或瘀血凝滞对本病的专门名词，因其结节如梅核，色红漫肿，有诊断为“梅核丹”、“梅核火丹”
者，也有诊为“瓜藤缠”者 。如《外科大成》载：“瓜藤缠生于足胫，结核数…属足阳明经湿热 。”还有诊为“腿游风”者 。这是根据《医宗金鉴》之“腿游风，此证两腿内外忽生赤肿，形如堆云，舨热疼痛”的症状描述而定的 。也有将此归属于“痰核”范畴 。综观上述各种命名，皆是从其局部病证“结节”、“红斑”立论，其中以“梅核丹”的命名较为确切，盖结节似梅核，丹呈红色，二相合拍中医学治疗本病常分成三型辨证施治 。血热内蕴型，主要症状为：结节呈梅核大小，其色鲜红灼热疼痛、伴发热口渴，关节肿痛，步履艰难，便结溲赤；湿热下注型，主要症状为结节大如红枣，绕胫而发，如瓜藤所缠，时有疼痛，关节沉重酸痛，腿脚浮肿，压之有凹，伴周身乏力，困倦嗜卧小便黄浊；寒湿阻络型：主要症状为结节绕胫而发，如梅似李，其色淡红或紫暗，反复发作，经年不愈，遇寒尤甚伴面色晄白，手足厥冷
【典型案例】
【膈下逐瘀汤加减治结节性红斑医案】毛氏运用身痛逐瘀汤治疗结节性红斑56例，并与对照组30例对照，疗效满意 。86例均系女性患者，年龄最小16岁，最大49岁，其中16~30岁，52例，31~49岁34例；病程1个月者56例，6个月以上24例，1年以上6例；白细胞计数10×0~13×10/L35例，血沉加快25~37mm/h17例 。随机分为治疗组56例，对照组30例，两组一般资料具有可比性 。节无变化或有新的皮损出现 。结果治疗组56例中治愈48例（85.7%），好转6例（10.7%），未愈2例（3.6%），总有效率96.4%，服药最少7天，最长32天，平均22天；对照组30例中，治愈13例（43.3%），好转7例（23.3%），未愈10例（33.4%），总有效率66.7%，服药最少10天，最长36天，平均27天 。
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