甘露消毒丹加减治口臭医案
所谓口臭(亦称"口气"),就是人口中散发出来的令别人厌烦、使自己尴尬的难闻的口气.主要分为两大类型:①免疫、脏腑功能失调口臭病;②单纯性口腔口臭病.
中医学认为,体质强壮、神清气爽、口舌生香是人体正常脏腑功能活动的外在表现.反之则可能是病态的现象.中医认为:口臭的产生源于人体的各种急慢性疾病,如清代《杂病源流犀烛》中说"虚火郁热,蕴于胸胃之间则口臭,或劳心味厚之人亦口臭,或肺为火灼口臭".由中医所辨证论述,即胸腹不畅,浊气上逆,胃阴耗伤,虚热内生,胃阴受损,津液不足,虚火上蒸;肺阴受损则气逆上冲;精气血受损则虚火郁热内结,阴虚津亏胃肠肝胆虚火郁热上蒸,肝火犯胃,火气上炎,脾虚气滞,寒热互结,升降失司而致口臭.
甘露消毒丹能清热化浊,使湿浊之气清,故对于口臭治疗有显着的效果.
【病案举例】
1.王某某,男,48岁,农民,平食嗜食烟酒.1998年1月15日初诊:患者半年前自觉口中有臭气,经用中草药牙膏漱口及服用清胃散等中药均未见效.近1月来口臭明显加重,气出于口,秽臭难闻,臭如发厕,不可近人,伴有口干无味,大便干燥,小便短赤,经查口腔黏膜、齿、眼等均无明显异常,舌红苔黄腻,脉滑数有力.此属脾胃湿热内壅,上蒸于口发为本病,治以清脾化湿泻热,祛秽除臭,方用甘露消毒丹加减.药用:茵陈、飞滑石(后下)各30g,藿香、黄芩(酒炒)、佩兰、栀子各15g,白豆蔻、连翘、小木通各2g,石菖蒲、薄荷(后下)各10g,酒大黄(后下)6g.药用3剂,大便稀塘、黄腻苔消逝,口臭明显好转,自觉口中清爽.继用平胃散加减调理,另用冰硼散用水化为药液、漱涤口腔,3~4次/日,忌食辛辣烟酒之物,1周后告愈.1年后随访未见复发.
按语:口臭一证《杂病源流犀烛》云"脾热则口甘或臭".本例口臭而是由于脾胃湿热上蒸于口,发为此病,前医治疗仅用清胃散清热,则湿邪无出路故无效.此应清热、化湿、祛秽并举,故选甘露消毒丹加减,其能清热化湿祛秽,且加大黄泻下通腑,使湿热之邪从大便而解,热清湿除则口臭自解.3
【甘露消毒丹加减治口臭医案】2.戚某,男,26岁.自诉感冒后口苦,喜唾涎沫,后口中带臭味,午后尤甚,伴齿龈出血,苔微腻.初诊辨属胃火上炎,以加减玉女煎治之无效.后改甘露消毒丹重用藿香至20,加豆蔻、厚朴理气和中,5剂后诉诸症缓解,惟口苦仍旧,上方加黄连5g、郁金12g,以疏肝利胆,兼清胆热.3剂后口苦消失.
按语:口臭、口苦多责之胆胃火盛,但是用常规清胃火之药无效,后抓住患者喜唾涎沫,苔微腻,改用清热化湿之甘露消毒丹加减治疗,药中病机,效佳.
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