失笑散加减治放置宫内节育器后月经过多医案、配方

放置宫内节育器后月经过多
【临床应用】
陈氏用失笑散加味治疗放置宫内节育器后月经过多60例,60例患者中年龄22~29岁者41例,30岁以上者19例;病程最短8天,最长2年.全部病例均经B超检查证实节育器位置正常,并经妇科及有关检查,排除其他器质性病变.治疗方法蒲黄g(包煎),五灵脂9g(包煎),仙鹤草60g.伴有腰酸痛、小腹坠胀疼痛者,加杜仲15g,川断25g,白芍20g,延胡索15g;伴经色鲜红、渴喜冷饮等血热之象者,加牡丹皮12g,栀子9g,黄芩9g;伴面色萎黄或晄白、气短懒言、行经色淡等气血虚弱症状者,加黄芪30g,当归5g每日1剂,水煎分2~3次温服.10天为1个疗程,一般治疗2~3个疗程.结果60例经治后痊愈(月经恢复正常,1年内未复发)49例,占81.67%;好转(经量减少,行经时间缩短,但仍未恢复正常)7例,占11.67%;无效(经量及行经时间治疗前后无明显改变)4例,占6.67%.
【失笑散加减治放置宫内节育器后月经过多医案、配方】【病案举例】
刘某23,女,26岁,教师,1989年4月10日初诊患者12天前在本地县医院妇产科放置宫内节育器后,当天晚上即出现腹痛、腰痛,第4天月经来潮,经量明显增多,每日约100mLB超检查:宫内节育器位置正常.持续出血已8天,曾肌内注射、口服多种止血药未见明显效果,要求服中药治疗.处方:蒲黄9g(包煎),五灵脂9g(包煎),仙鹤草60g,杜仲15g,川断15g.每日1剂,水煎服.服药2剂后,出血停止,腰痛、腹痛消失,继服3剂以巩固疗效.随访1年,月经正常.
按:中医学认为,胞宫为藏泻并俱的奇恒之腑.胞宫气血运行正常是维持胞宫藏泻有度的物质基础.放置宫内节育器引起月经过多,我们认为其病机关键为瘀血内阻,气血逆乱,胞宫失养,藏泻失度.故治宜活血祛瘀,兼以收涩止血.方中蒲黄祛瘀止血不留瘀,五灵脂祛瘀止痛,加入一味仙鹤草旨在加强其止血作用.全方共奏活血祛瘀止血之功,故获佳效.

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