失笑散加减治不规则阴道出血医案、配方
不规则阴道出血
临床以阴道不规则出血或血性白带就诊者实不少见.经常规西医治疗,往往疗效欠佳且易复发.除漏下绵绵,少腹刺痛或胀痛外,见下列二症之一者,即可以定其阔血的属性:血色紫暗夹杂血块;舌紫脉涩.
【失笑散加减治不规则阴道出血医案、配方】笔者临床治疗46例,多以帅先逐瘀,行血通络为法.实践证明,瘀血消,新血生,除旧布新,血自归经.慢性不规则阴道出血可归属"崩漏"范畴.崩漏即崩中漏下,其基本病理因冲任失固,控摄失司,当藏不藏,溢泻不止而致.蒲甫周先生曾以"洪水成灾,多为河床阻塞不利"形象地比喻崩漏之机制,启示医者,万勿一见出血,即以止血固涩剂者堤塞流,以免闭门留寇.
【病案举例】
王氏用失笑散加味治疗不规则阴道出血46例,病例均为门诊患者.主诉月经前后及经期阴道淋漓出血,呈褐色块状或血性白带,有不同程度的腥臭味.年龄27~49岁.出血时间10天~5年.合并腹胀痛不适、腰酸困白带异常者39例,贫血2例.出血原因:子宫内膜炎28例,附件炎11例,子宫功能性出血5例,子宫肌瘤2例.采用方药蒲黄15g(炒),五灵脂15g(炒),益母草30g.每日1剂,分早晚煎服.
下腹胀痛者加香附、川楝子;腰酸困白带增多者加山药,贫血者合四物汤等随证加用不同药物.疗程最短者3剂,最长15剂.服药期间不用其他药物.疗效判定:治愈:出血停止,合并症消除,随访1年无复发;显效:出血停止合并症明显减轻,随访3个月无复发;好转:出血停止合并症减轻,短时期内无复发.结果治愈24例,占52%;显效16例,占34.8%;好转6例,占13.2%;有效率100%.
按:失笑散活血行瘀、散结止痛.益母草专入血分,疏瘀散滞.值得一提的是,逐瘀药功专力猛,不宜久用.而应精心辨证,穷究病机,中病即止,尔后随证善调理,以期尽收全功.
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