甘露消毒丹加减治面瘫医案
面神经麻痹俗称"面瘫"、"歪嘴巴"、"歪歪嘴"、"吊线风"、"吊斜风"、"面神经炎"、"歪嘴风"等,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼斜.它是一种常见病、多发病,不受年龄限制
【甘露消毒丹加减治面瘫医案】多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜.病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪.病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作.鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气.进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下.由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢.
它分为周围性和中枢性两种.其中周围性面瘫发病率很高,而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹.平常人们所常说的面瘫,在多数情况下是指面神经炎而言.因为面瘫可引起十分怪异的面容,所以常被人们称为"毁容病".
本病属于中医"?僻"范畴,中医学认为,劳作过度,机体正气不足,脉络空虚,卫外不固,风寒或风热乘虚入中面部经络,致气血痹阻,经筋功能失调,筋肉失于约束,出现?僻周围性面瘫包括眼部和口颊部筋肉症状,由于足太阳经筋为"目上冈",足阳明经筋为"目下冈",故眼睑不能闭合为足太阳和足阳明经筋功能失调所致;口颊部主要为手太阳和手、足阳明经筋所主.因此面瘫主要系该三条经筋功能失调所致.甘露消毒丹用于治疗因湿热阻络,气血运行不畅而出现的面瘫,效佳.
【病案举例】
叶某某,男,43岁,干部,1996年3月16日初诊.平素嗜食肥甘烟酒,晨起突然出现口眼向左?斜已2周.西医诊断:面神经麻痹.曾用西药及配全蝎、蜈蚣等的中药和针灸治疗症状无减,求诊于余.诊见:口角向左?斜,右眼裂增大,闭合不全,右额纹消失,右侧鼻唇沟变浅.形体稍胖,口干咽痛,口气臭秽胸闷腹胀,大便秘结(已5天未解),小便黄赤,舌红、苔黄腻,咽红,脉弦滑略数.证属阳明湿热.:壅盛,循经上扰,熏蒸阻滞头面经络所致.治以利湿化浊,清热解毒,佐以通腑泻下,用甘露消毒丹加减.药用:滑石、茵陈各30g,黄芩、射干、连翘、木通、僵蚕、枳壳、石菖蒲各10g,大黄、藿香各15g,白豆蔻、薄荷(后下)各6g.服3剂后,大便通畅,口干咽痛、胸闷腹胀等症均减轻.守原方去枳壳,减大黄为6g,加佩兰10g,再服5剂后,口眼?斜明显减轻,右眼闭时仍有缝隙,苔薄黄.守方再进5剂后,诸症消失,面如常人.守上方加减续服5剂以巩固疗效.随访4年,未见复发.
按语:面瘫,中医又称"?僻"等.历代医家多将其列于中风门下,认为本症多由正气不足,络脉空虚,卫外不固,风邪乘虚入中脉络,气血痹阻而发.治疗多从祛风养血、化痰通络着手,从湿热论治者较少.本例患者平素嗜食肥甘烟酒,中焦阳明湿热壅盛,日久循经上扰,熏蒸阻滞头面经络,气血壅滞不利故用甘露消毒丹利湿化浊、清热解毒为主,佐以大黄、枳壳通腑泻下,寓"釜底抽薪"之意.湿热化,络脉通,诸症自愈.此类患者,若予以大量白附子、全蝎、蜈蚣等辛温燥烈之品,势必造成病未祛而邪更甚之后果.
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