甘露消毒丹加减治口腔溃疡医案
复发性口腔溃疡属中医学"口疮"范畴,为临床常见的口腔疾患,其特点为反复发作,发病以中青年居多,女性多于男性.本病常有随着病史的延长而复发周期逐渐缩短、症状逐渐加重的趋势,影响生活、学习,给患者造成较重的精神负担.
中医学认为,口疮虽生于口腔,但本病发生与内脏有密切关系,脾胃湿热、心火上炎、阴虚火旺、脾虚湿困、脾肾虚弱均可致病.或因气候潮湿,或因居民饮食喜嗜辛辣,易致湿浊积滞,湿从热化,浊气壅滞不降,熏蒸于口而为本病,故临床多为脾胃湿热型.治疗以利湿化浊、清热解毒为法.甘露消毒丹为"治湿温时疫之主方",方中滑石、茵陈清热利湿;黄芩清热燥湿;石菖蒲、白豆蔻、藿香、薄荷芳香化浊,行气悦脾;射干、浙贝母清热消肿、利口咽;木通助滑石、茵陈清利湿热;连翘协黄芩清热解毒.诸药合用,湿邪得利,热毒得清,行气化浊,脾胃湿热自解,肿消疮愈,故能取得较好的疗效.
【临床应用】
夏氏应用甘露消毒丹治疗复发性口腔溃疡42例,取得满意疗效.
【甘露消毒丹加减治口腔溃疡医案】一般资料:本组42例均为我院门诊患者,男性9例,女性36例;年龄16~72岁,平均34.65岁;病程111年,平均2.65年.均表现为口腔黏膜反复出现一个或多个孤立、圆形或椭圆形的浅表性溃疡,局部有明显的灼热疼痛,伴口干口渴,脘腹闷胀,大便秘结,舌苔白厚腻或干黄,脉滑数.平均每年发作6~10次.
治疗方法:予甘露消毒丹作为基本方.滑石20g,茵陈20g,黄芩15g,石菖蒲15g,浙贝母15g,木通15g藿香20g,射干10g,连翘15g,薄荷10g,白豆蔻6g.胃热盛者加生石膏20~30g,知母12g,黄连7g;湿重者加苍术15g,厚朴12g,泽泻15g,薏苡仁20g;脘腹闷胀者加川木香12g,枳壳12g,大腹皮15g;大便干燥者加大黄6~9g每日1剂,水煎分3次温服.6天为1疗程.
治疗结果:42例中治愈33例(78.57%),有效5例(11.90%),无效4例(9.52%),总有效率90.48%
【病案举例】
黄某,男,48岁,2000年1月28日初诊口舌生疮月余,灼热疼痛,妨碍饮食,曾服阿莫西林、维生素B2等药不效.查:左侧颊黏膜靠近口角处有一椭圆形的溃烂面,舌右侧边缘靠后处兼生一碗豆大小疮,:肿;舌暗红,苔厚腻,中心微黄,脉濡滑.证属湿热蕴毒,熏蒸上焦,治宜清热化湿,宣利解毒.药用:白豆蔻10g,藿香、石菖蒲15g,薄荷8g,滑石、黄芩各25g,茵陈、连翘、炒苡仁、丹参各15g,厚朴、延胡索各12g,水煎服,日1剂.3剂毕黏膜溃疡干疤结膜舌边疮肿缩小渐散.原方再进6剂,嘱2日剂,日服2次.随访半年未再复发.
按语:脾开窍于口,其脉络于舌.脾土不健,生湿酿热蕴毒,循经上行熏灼口舌,疮肿溃疡遂成.故治宜清热化湿,宣利解毒,用甘露消毒丹清热化湿,加丹参、延胡索活血止痛,循其所属主因,依证选方施治,收效迅捷.
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