甘露消毒丹加减治乳糜尿医案
【甘露消毒丹加减治乳糜尿医案】乳糜尿的特征是小便混浊如乳汁,或似泔水、豆浆,故名.乳糜尿发病年龄以30~60岁为最多见.乳糜尿的发病原因,目前认为是胸导管阻塞,局部淋巴管炎症损害,致淋巴动力学的改变,淋巴液进入尿路,发生乳糜尿.另外有一部分患者与斑氏血丝虫病流行有关,由于丝虫进入淋巴管,造成淋巴管损害而成.
临床表现:乳糜尿病是以小便混浊为基本特点,混浊的尿液中白混、红混、灰混等等.如小便混白似米泔水样,或似牛乳样,或似马尿样;或似豆浆样等.尿液中有如絮状凝块,或似膏脂,或似胶冻,或似凉粉样;尿液红混,或如血样,或如洗肉水样;尿液中或有红色凝块,或如瘦肉样,或如猪肝样,或红白相间凝块如粉球样,或红中有白,或白中有红,或如楂糕,或如冰球,或如赤豆冰棒,形形色色不一而足.
伴有腰腹部酸胀疼痛或灼热感.
其发病原因,中医学认为与脾肾二脏有密切关系.脾为生化之源,肾为藏精之所.脾虚则运化无权,肾亏则封藏失司,而致精微下泄,清浊不分,下经膀胱,故小便浑浊,如乳汁或如脂膏.所以乳糜尿的病因有脾阳下陷,中气不足,湿热下注,肾阴亏虚.《丹溪心法》云:"真元不足,下焦虚寒,小便白浊,凝如膏糊."《医学心悟》曰:"浊之因有二种,一由肾虚败精流注;一由湿热渗入膀胱,肾气虚,补肾之中必兼利水.盖肾经有二窍,溺窍开则精窍闭也.湿热者,导湿之中必兼理解,盖土旺则能胜湿,以土坚凝,则水自澄清也"乳糜尿的治疗基本主;病久脾肾亏虚,后期为虚实互相夹杂.早期湿热标实为大法是补中益气,清热利湿,健脾益肾.在辨证上
甘露消毒丹能清热利湿,故对于湿热引发的乳糜尿效果甚佳.
【病案举例】
尹某,男,45岁,解米泔色小便10余天,于1994年1月21日入院.身软乏力,纳差,舌淡红,苔白腻,脉细.20年前曾患血丝虫病,经西药枸橼酸乙胺嗪治疗痊愈.小便常规:蛋白(++),红细胞(+),白细胞(+),乳糜实验(++).西医诊断乳糜尿,中医辨证:湿热蕴结下焦,治宜清热化湿、分清别浊,用甘露消毒丹加减:藿香、石菖蒲、黄芩各15g,白豆蔻、苦参各1g,茵陈、滑石、石莲子、射干、蚤休、白花蛇舌草各30g,甘草6g,水煎服,日1剂.10剂后,小便仅轻微浑浊,饮食正常,病情减轻,继以原方治疗.续服5剂后,小便清亮,复查小便常规正常,乳糜实验阴性,病情痊愈出院.
按语:本例患者因素有丝虫病史,复加湿热内生,故引发伏邪,出现乳糜尿症状.用甘露消毒丹能清热化湿,加蚤休、白花蛇舌草清热解毒,苦参燥湿杀虫,诸药共奏清热化湿,分清别浊之功,故数剂病愈.
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