甘露消毒丹加减治月经后期医案
月经后期指月经周期延后7天以上,甚至四五十天以上而行经的,称为"月经后期".或称"经迟"、"经行后期".
属月经失调之一.其特点是仅表现为月经周期延长,而月经的经期基本正常,但常伴经量过少.如月经周期仅延后3~5天,且无其他不适者不作月经后期病论.
常见原因有虚、实两方面.虚者可因久病体虚,营血不足;或长期慢性失血,饮食不当,劳倦过度,损伤脾胃,生化之源不足;或素体阳虚,或久病阳衰,均可导致血源不足,脏腑失于温养,影响血的生化与运行,使血海不能如期满溢,而致月经后期.实者可因外感寒邪或素多忧思抑郁,气不宣达,可使寒凝或气滞,血行受阻,冲任气血运行欠畅,血海不能如期满溢,而致月经后期甘露消毒丹治疗因湿热阻滞胞宫,气血运行不畅导致的月经后期,疗效佳.
【病案举例】
许某,女,19岁.于2006年1月2日初诊.患者月经后期4年.
自15岁初潮至今,常2~3月一至,甚至3~4月一至,末次月经2005年10月中旬,至今未至.曾于当地诊所就医,予活血化瘀药治疗不效来诊.主诉:下腹胀,胃纳差,口苦,头晕,神疲肢倦,舌淡红,苔白厚腻,脉滑细.证属:痰湿内盛,阻滞冲任.予甘露消毒丹加减,药用黄芩10g,茵陈15g,石菖蒲10g,藿香1g,白豆蔻6g(后下),香附10g,枳壳10g,连翘10g,茯苓12g,陈皮10g,法半夏10g,柴胡10g,厚朴10g,神曲10g,苍术10g.服药3剂月经遂至,色鲜红,量中等,无腹痛,其他诸症好转.效不更方,再予3剂,后该患者未再诊.
于2个月后患者复来诊:诉月经又2月未至,症状如前,复予甘露消毒丹加减遂至.
【甘露消毒丹加减治月经后期医案】按语:本例患者,脉症合参,为痰湿阻滞冲任,气血运行不畅,血海不能如期满溢,致月经不调,而湿浊内蕴,脾阳为湿邪所困,气滞不宣,致中焦气化功能不全而生诸症.方中以白豆蔻芳香悦脾,令气畅湿行;石菖蒲、藿香、苍术、厚朴辟秽和中宣湿浊之壅滞;黄芩、绵茵陈清热利湿,并防湿浊久郁化热及遏方中多温药之温性;柴胡、香附、枳壳、连翘则调畅中焦气机升降;陈皮、法半夏、茯苓燥湿化痰,理气和中;神曲消食导滞,因脾喜芳香.诸药合用使脾胃中焦功能得复,则气血生化有源,气机调顺,共奏导其气阻水湿,使痰湿除,经脉无阻,其经自调之功,切中病机,因而取效.
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