失笑散加减治血管神经性头痛医案、配方
血管神经性头痛
血管神经性头痛,是头颅部血管神经调节障碍所引起的一种反复发作性的头痛.临床以一侧阵发性剧烈头痛,伴视物模糊、恶心呕吐为特征.诊治时分为偏头痛性和非偏头痛性两种.典型的偏头痛以女性多见,约60%~80%患者有遗传史,多于青春期发病.
【病案举例】
【失笑散加减治血管神经性头痛医案、配方】林某,男,37岁.2001年8月17日初诊.患血管神经性头痛5年,经常头痛头胀,反复发作.近来头痛发作频繁,伴神疲乏力,头晕而胀,精神不振,纳减,夜寐欠佳.舌质暗、有瘀点、苔薄,脉细软.
血生化检查:甘油三酯2.56 mmol,谷丙转氨酶52U/L.脑血流图示脑动脉供血不足.证属气虚血瘀之头痛.治拟益气和阳、活血通络.处方:生蒲黄20g(包煎),五灵脂(包煎)、生黄芪、川芎各15g,丹参、炒枣仁各18g,茺蔚子、白蒺藜各12g,蜈蚣2条7剂后,头痛好转,但夜寐仍欠佳,上方加珍珠母30g,连服20余剂后,头痛已止,余症均改善.
按:清代名医王清任认为,头痛如无表证,无里证,忽犯忽好,百方不效者,多为瘀血所致.本例罹患头痛5年,久痛入络,久病则气亦虚,证属气虚血瘀,络脉不和,肝气失疏,清窍不利,故头昏而痛,反复发作.故以失笑散活血散瘀;伍黄芪益气健脾;丹参、川芎养血活血,祛瘀生新;炒枣仁宁心安神;白蒺藜、茺蔚子平肝疏郁;更加蜈蚣增加熄风定痛之力.药证相符,故获全功.
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