镇肝熄风汤加减治痴呆医案
痴呆是在智能已获得相当发展之后，由于脑部病损引起的继发性智能减退，可由各种器质性因素所致 。年龄不满18岁不诊断痴呆 。
《景岳全书·杂证谟》：“痴呆证，凡平素无痰，而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以疑惑，或以惊恐而渐至痴呆 。言辞颠倒，举动不经，或多汗，或多愁，其证则千奇万怪，无所不至；脉必或弦或数、或大或小，变易不常，此其逆气在心或肝胆二经，气有不清而然 。但察其形体强壮，饮食不减，别无虚脱等症，则悉宜服蛮煎治之，最稳最妙 。然此证有可愈者，有不可愈者，亦在乎胃气、元气之强弱，待时而复，非可急也 。凡此诸证，若以大惊猝恐，一时偶伤心胆，而致失神昏乱者，此当以速扶正气为主，宜七福饮或大补元煎主之 。”
临床表现：近记忆缺损常是最早的临床表现，主要是记忆功能受损，痴呆的另一个早期症状是学习新知识掌握新技能的能力下降，遇到不熟悉的作业时容易感到疲乏、沮丧与激怒 。其抽象思维、概括、综合分析和判断能力进行性减退 。情绪方面，早期呈现情绪不稳，在疾病演进中逐渐变为淡漠及迟钝 。有时情感失去控制能力，变得浮浅而多变 。人格障碍有时可在疾病早期出现，患者变得缺乏活力，容易疲劳，对工作失去热情，对往常爱好的活动失去了兴趣，对人对事都显得漫不经心 。智能全面衰退，至后期出现严重痴呆时，患者连日常生活也不能自理，饮食起居需人照顾，大小便失禁，失去语言对答能力 。
【病案举例】
何氏从2005年6月至2006年6月收治了7例血管性痴呆，采取镇肝熄风汤与西医常规治疗相结合取得良好效果 。现报道如下 。
1.临床资料
【镇肝熄风汤加减治痴呆医案】7例患者均为首次起病，其中男4例，女3例；7例患者的临床症状、病情严重程度和排除标准等均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》，并经头颅CT扫描证实 。单发性梗死2例（27），多发性梗死6例（6/7） 。高脂血症4例（4/7）脑彩超示：动脉硬化5例（5/7） 。认知障碍7例（77），少眠多梦6例（6/7），头痛头晕5例（5/7），情绪不稳定、心烦易激动5例（5/7），行走困难、口舌歪斜4例（4/7），言语涩3例（37），耳鸣目眩2例（2/7）原有高血压病史7例（7/7） 。入院时均进行日常生活能力量表（ADL）评定，最低25分，最高42分，平均32分中医辨证均属于中经络中的肝肾阴虚，风阳上扰之证 。
2.治疗方法
根据病情给予脱水降颅内压、降血压、支持疗法和小剂量苯二氮草类药等常规西医处理的同时，加服中药镇肝熄风汤加减 。基本方：天麻10g，钩藤30g，菊花6g，白芍12g，玄参1g，天冬10g，地龙6g，牛膝10g，生牡蛎（先下）30g，代赭石（先下）30g，生地20g，栀子6g 。心中烦热加黄芩、生石膏；高血压头痛重，加石决明、夏枯草；失眠多梦加珍珠母、夜交藤、茯神 。每日1剂，水煎服，10剂为一个疗程，休息1天后接下一个疗程 。
3.疗效评定
上述方法治疗3个疗程后，用ADL进行评定 。痊愈：ADL总分低于17分；显效：ADL总分为17~21分；好转：ADL总分21分以上 。
4.结果
痊愈5例（5/7），显效1例（1/7），好转1例（1/7） 。治疗过程中未见症状恶化和明显的不良反应发生 。
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