镇肝熄风汤加减治面肌痉挛医案
面肌痉挛即面部一侧抽搐，精神越紧张、激动痉挛越严重 。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛 。两种类型可以从症状表现上区分出来 。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生 。
面肌痉挛为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下，仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧 。开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展，逆向发展的较少见 。可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态 。多在中年起病，最小的年龄报道为两岁 。以往认为女性好发，近几年统计表明，发病与性别无关 。面肌痉挛发展到最后，少数病例可出现轻度的面瘫 。
有些原发性面肌痉挛的病人多数在中年以后发病，女性较多 。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及 。抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐 。初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐延长可数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作 。一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康 。入眠后多数抽搐停止 。双侧面肌痉挛者甚少见 。若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧较重，双侧同时发病、同时抽搐者未见报道 。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣 。
【病案举例】
静氏采取以中医中药为主的方法辨证施治半侧面肌痉挛31例，取得较满意的疗效，报道如下 。
（1）观察病例中住院19例，门诊12例；全部病例均符合《merritt's神经病学》诊断标准 。
（2）治疗方法基本方：镇肝熄风汤（怀牛膝30g，生代赭石30g，生龙骨15g，生牡蛎15g，生龟板15g，生白芍15g，玄参15g，天冬15g，川子10g，绵茵陈10g，生麦芽10g，生甘草4g）以滋阴潜阳，熄风通络 。痰热较重者，加胆南星、竹沥、川贝母以清热化痰；心中烦热者，加栀子、黄芩以清热除烦；头痛者，加石决明、夏枯草以清熄风阳；失眠多梦者，加珍珠母、夜交藤、茯神以镇静安神 。以上治疗4周为1个疗程，治疗1个疗程后判断疗效 。
【镇肝熄风汤加减治面肌痉挛医案】（3）治疗结果治疗后起效时间是5~20天，疗效标准：凡治疗后症状完全缓解者为显效；症状、体征及实验室检查有改善为好转；症状、体征及实验室检查均无改善者为无效 。治疗结果：显效5例，占16.12%；好转23例，占73.12%；无效例，占9.67%总有效率为90.33% 。
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