镇肝熄风汤加减治甲亢医案

甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病 。主要临床表现为:多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、颈部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命 。按病因不同可分为多种类型,其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢,约占全部甲亢病的90%,男女均可发病,但以中青年女性多见 。男女比例为1:4~6甲亢是一种常见病、多发病,按病因分为原发性甲亢(突眼性甲状腺肿),继发性甲亢,高功能腺瘤 。原发性甲亢最为常见,是一种自体免疫性疾病,继发性甲亢较少见,由结节性甲状腺肿转变而来甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症 。
甲亢是指由各种原因引起甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统、心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状 。
其中甲状腺多呈弥漫性对称性肿大,少数不对称,或肿大明显 。同时甲状腺血流增多,可在上下叶外侧闻及血管杂音和及震颤,尤以腺体上部明显 。此体征具特征性,在诊断上有重要意义 。
【病案举例】
【镇肝熄风汤加减治甲亢医案】甘某,女,37岁,个体工商业者,1998年4月3日就诊1997年5月生意场上受挫,继之家庭反目,尔后则出现疑虑烦躁、心悸心慌、胸闷气促、多言快语、五心烦热、多汗乏力,吃多消瘦等症 。经市工人医院和红十字会医院作基础代谢率检验,甲状腺吸碘率,血清总T3、T4TSH和TSI测定后确诊为中型弥漫性甲状腺肿伴甲亢 。近一年来服过丙基硫氧嘧啶、甲亢平、他巴唑等药,上述诸症大多能消除或缓解 。惟遇事急躁易怒、五心烦热、牙龈时有渗血不去 。诊之见发落稀疏、指甲枯脆、面唇苍白、舌边红、舌苔薄黄而干脉细数等肝肾阴血亏虚、虚火上浮之象,故投以镇肝熄风汤化裁:龙骨、牡蛎、龟板各30g(先煎),牛膝、白芍、玄参、天冬各15g,熟地黄20g,枸杞子8g,早莲草12g,阿胶20g(烊化),首乌15g 。每日服1剂,坚持服2个多月(期间服他巴唑维持量不减) 。服后急躁烦热乃去,牙龈不渗血,头发不落,面唇逐见红润,临床痊愈,半年后信访未见复发 。

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