镇肝熄风汤加减治肺炎医案
肺炎是由各种致病因子引起肺实质或间质的炎症 。主要病理变化为肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出和炎性细胞浸润肺炎的病因包括：①病毒：如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒和副流感病毒等 。②立克次体 。③衣原体 。④支原体 。⑤细菌：如肺炎链球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、军团菌 。⑥真菌 。如曲霉菌、白念珠菌、毛霉菌、新型隐球菌 。⑦原虫：卡氏肺囊虫 。⑧物理因素 。⑨化学因素：二氧化硫、氨和盐酸等 。健康人受寒、淋雨、疲劳及上呼吸道感染后呼吸道局部防御功能降低，或者原有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、支气管扩张、糖尿病、慢性肝病、肾盂肾炎、心力衰竭、营养不良、酒精中毒、大面积烧伤、雾化吸入、气管插管或气管切开进行机械通气，长期使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素、抗代谢药物或细胞毒性药物，机体免疫功能低下，原存于上呼吸道内的细菌或吸入呼吸道的细菌便乘机繁殖，引起肺炎 。此外，脑血管疾病患者、胃食管反流者易发生误吸，引起吸入性肺炎；患有皮肤疖肿、骨髓炎、化脓性关节炎、伤口感染者，伤口中的金黄色葡萄球菌可通过血循环到达肺脏引起肺炎 。
肺炎的典型临床症状包括发热、寒战、头痛、肌肉痛、咳嗽、咳痰（肺炎链球菌性肺炎患者咳铁锈色痰，克雷伯杆菌性肺炎患者咳棕红色黏稠胶冻样痰，绿脓杆菌性肺炎患者咳黄绿色痰），有时痰中带血，胸痛，有些患者可出现消化道症状如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹胀 。本病的体征决定于病变轻重 。一般多表现为呼吸急促，严重者发绀 。轻症者仅表现为局部叩浊、呼吸音减低，或听到少量细湿啰音 。典型者可有肺实变体征（语颤增强、叩诊浊音、管状呼吸音、语音传导增强），炎症消散时可听到湿啰音 。
【病案举例】
朱某某，男，49岁，干部，1993年10月5日初诊 。主诉：咳嗽、咯吐黄痰、微喘半年，且平素夜间难寐，每至黎明才能人睡 。后因咳嗽不止，反复发作，时有喘息，故黎明也不能寐，伴心中烦热，纳呆食少，大便干燥，四、五日行一次，体倦乏力曾到某院就诊，诊断为“肺感染”、“植物神经功能紊乱” 。静脉点滴“青霉素，刺五加”等药，症状稍有缓解 。近1周无明显诱因，病情加重查体：神志清楚、形体消瘦、舌苔黄腻、脉滑数而无力、辨为真阴亏损，心肾不济，心火上铄肺金 。治宜滋补真阴 。方用镇肝熄风汤加味 。处方：玄参20g、天冬20g、生赭石25g、甘草10g、生杭芍15g、生麦芽15g、生龙骨30g、生牡蛎30g、沙参30g、大枸杞30g、川贝母15、牛蒡子10g、射干10g服6剂后，偶有咳嗽，无喘息，无痰，心中已不发热，食欲已振，夜能睡数时，大便干燥缓解 。查：舌淡苔薄黄脉沉，拟再峻补真阴以除病根 。上方减川贝、牛蒡子、射干，加生怀山药30g、生怀地黄20g、熟怀地黄20g，连服2剂，诸病皆愈 。
【镇肝熄风汤加减治肺炎医案】按：本证因真阴亏损，心肾不济，故不寐，久则心血耗散，心火妄动以上铄肺金，出现咳嗽有痰作喘，治此证者，当大滋真阴，夫阴足则心肾自然相交，以水济火而火不妄动，真阴足则自能纳气归根，气息下达，呼吸通顺 。且肺肾为子母之脏，肺得肾阴湿润，自能复其清肃下行之常，其痰涎咳嗽不治自愈也 。
推荐阅读
- 镇肝熄风汤加减治高血压医案
- 三国时期有安徽庐江镇这个地方吗
- 秋田犬看家吗
- 和顺古镇离荷花温泉有多远
- 海南省万宁市兴隆镇有多少人口
- 绍兴有哪些镇
- 大连市陵水镇在什么位置
- 重庆市秀山县有多少个镇
- 铅山县景点
- 上海博物馆的镇馆之宝