甘露消毒丹加减治荨麻疹医案
荨麻疹俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块(与风疹名称相似,但却非同一疾病).是一种常见的皮肤病.由各种因素致使皮肤黏膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出,造成局部水肿性的损害.以突然发作、皮肤出现鲜红色或苍白色风团、痒而不痛、时隐时现、消退后不.
留痕迹为特征.皮疹迅速发生与消退,有剧痒.可伴有全身症状和内脏损害,如发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状.分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等,常缠绵多年不愈.本病多发生于冬春季节,病史长短不一,易反复发作一般病程在3个月以上者称为慢性荨麻疹.
荨麻疹常见病因有:①食物,以鱼、虾、蟹、蛋类最常见.其次某种香料调味品亦可引起.②药物,有许多可引起该病.青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等,常通过免疫机制引发荨麻疹.而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物,能直接使肥大细胞释放组织胺引发荨麻疹.③感染,包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)细菌(如金葡萄)、真菌和寄生虫(如蛔虫等).④动物及植物因素,如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等⑤物理因素,如冷热、日光、摩擦和压力等都可引起.此外,胃肠疾病,代谢障碍,内分泌障碍和精神因素亦可引起.
荨麻疹中医称为"瘾疹",本病病因复杂,中医认为是由于"邪之所凑,其气必虚"所造成.由于人体正气相对虚弱,且患者体质各异,或内有食滞、邪热,复感风寒、风热之邪;或平素体弱,阴血不足,皮疹反复发作,经久不愈,气血被耗;或情志不遂,肝郁不舒,气机壅滞不畅,郁而化火灼伤阴血,致使阴血不足,复感风邪而诱发本病,或患有慢性疾病(如肠寄生虫、肝炎、肾炎、月经不调等)致内不得疏泄,外不得透达,郁于皮肤腠理之间,邪正交争而发病.临床上多发于女性,尤以中青年为多见.甘露消毒丹对于湿热引起的荨麻疹,效果良好.
【病案举例】
陈某,女,19岁,学生,1994年3月30日初诊.2天前感腹痛、腹泻,继而发热,全身出疹.即到医院急诊,予对症治疗后,腹痛减,腹泻止.刻诊见:躯干疹消,面部四肢仍见大小不等、形态不一的风团,色红焮热,瘙痒剧烈,遇热遇风较甚.伴发热恶寒,咽喉肿痛,口干口苦,胸闷心烦,大便2天未解,尿短黄,脉浮数,舌苔黄腻.辨证为阳明热盛,风邪束表,治宜解表通里,拟甘露消毒丹加减.处方:浙贝母、青天葵各20g,黄芩、僵蚕、连翘牛蒡子各15g,绵茵陈、滑石各30g,木通、射干、藿香、蝉蜕各10,川厚朴8g,薄荷(后下)6g.2剂,水煎服.
4月1日复诊:发热已退,瘾疹渐消,大便已解,尿多色淡,舌苔白腻略干.继上方去木通、藿香,加芦根20g,防风10g再进2剂后,疹退而愈.
【甘露消毒丹加减治荨麻疹医案】按语:本例患者因素体湿热内蕴,加之风热之邪外袭,内外合邪,邪气蕴于肌肤,气血运行不畅,局部气血壅盛,故出现大小不等、形态不一的风团块,色红焮热;邪气游走于肌肤之间,气血不和,风性善行,故瘙痒剧烈,遇热遇风较甚;正邪交争,故发热恶寒;风热袭于咽侯,则咽喉肿痛;口干口苦,胸闷心烦,大便2天未解,尿短黄,脉浮数,舌苔黄腻,皆为风湿热俱盛之征,故治疗上解表通里,清热解毒,方选甘露消毒丹加减,风热去,则瘾疹消,疾病瘥.
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