失笑散加减治腹痛医案、配方
【失笑散加减治腹痛医案、配方】腹痛
腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变,而表现为腹部的疼痛.腹痛可分为急性与慢性两类.病因极为复杂,包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等.腹痛症虽复杂,但病因总离不开寒、热、虚、实、气、血和食滞虫积等因素.临床往往错综复杂,所以恢复脏器功能顺降和调为其要领.前人采取相应手段常用寒者热之,热者寒之,虚则补之,实则泻之,在气治气,在血治血.但无论何种方法都离不开通则不痛的原理.务令通降和调则腹痛可止.按照肠腑之气降而不升,动而不止,以通为用,不通则痛和六腑以通降为顺的特点,疏通胃肠引邪外出,消除肠腑功能障碍、促进蠕动,疏通经脉缓解平滑肌痉挛等病变是治疗腹痛的主要措施.急性腹痛一般都有不同程度的功能障碍或脏器充血、炎症水肿、糜烂、细胞坏死、腔管狭窄、梗塞,引起病变部位缺血和分泌病理产物,产生连锁反应,造成恶性循环最后死亡.
【临床应用】
陈氏5用加味失笑散治疗腹部疼痛,组成:蒲黄13g,五灵脂16g,香附16g,田七18g,将以上药物分别炒熟共研末封瓶备用.以上为1个疗程7天药量,每日3餐服,每次服3g如以加味失笑散为主治疗胆道蛔虫病加安蛔汤;胆囊炎加消炎利胆汤;胆道结石加排石汤;阑尾炎加薏米败酱汤或大黄牡丹皮汤;肠梗阻加大柴胡汤;胃肠溃疡加清溃宁;胰腺炎加清胰汤.
【病案举例】
戴某某57,男,30岁,工人.上腹疼痛,常因劳累而发疼痛,于进食后数小时,得食缓解.近日腹痛加剧,上腹偏右压痛,经常泛酸嗳气,面色萎黄,神疲乏力,形体消瘦,苔薄舌淡,脉细前天经县医院诊断为十二指肠溃疡并出血,服药4周而愈嘱服蜂乳胶囊2个月巩固疗效,预防复发.
杨某某57,女,31岁,工人.初诊为1990年3月6日.1989年12月患下腹部疼痛胀气,左侧较痛,经住县医院治疗,钡餐检查,未见消化道病变,其他检查也属正常,但腹痛时有发作,服药2周而愈.
以上4例追踪观察多年无复发现象.
按:治疗腹痛不仅要从西医微观辨病上细微观察研究,而且还要从中医辨证宏观整体观点出发,调节人体内环境的平衡,调动机体内抗病因素去冲击人体脏器正常运行之中每一个障碍.
通畅是治疗腹痛关键所在.失笑散如能适当配合一些对症性强的杀菌消炎抗病毒等中药效果会更好.
陶某某381,女,35岁,患慢性盆腔炎2年余,1周前因参加田间劳动,劳累过度,复感腹部痛胀,痛处固定,经前为着,伴腰骶酸痛,带下量多色黄稠且臭,大便偏干,午后低热,舌暗红,苔薄黄腻,脉濡数,证属湿热蕴结下焦,气血不调,冲任受损,法宗清热利湿,行气活血.处方:虎杖15g,黄芩10g,广木香10g(后下),黄柏15g,延胡索10g,失笑散10g,牡丹皮10g,蒲公英20g,生大黄5g(后下),鱼腥草30g,赤芍、白芍各10g,柴胡6g,椿根皮15g,服5剂腹痛明显减轻,带下量少,白稠,腰骶坠胀微痛.原方去柴胡、生大黄,加太子参,10剂后惟劳累时小腹坠胀,腰稍酸坠外余症若失上方合补中益气汤治疗月余,竟获全功.
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