通窍活血汤加减治脑外伤后闭经医案
闭经分为生理性闭经和病理性闭经两大类.病理性闭经又可分为原发性闭经和继发性闭经两种情况.前者是指妇女年满18岁尚未初潮;后者是指凡妇女曾有规则月经来潮,但后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者.脑外伤后致闭经临床并不多见,此例从气滞血瘀立论而收奇效.
【病案举例】
贾某,女,38岁,营业员.1992年11月27日初诊.自诉10年前头部被树砸伤,后反复头痛,伴闭经,虽经人工周期治疗,月经来潮,但停药即闭经.近5年未做任何治疗,患者院时,头痛部位固定,情郁则痛甚,闭经,寐差,舌稍暗、苔薄黄脉沉细.诊断:头痛,证属瘀血阻络.治宜活血通络,佐以泻肝.投以通窍活血汤化裁:红花、桃仁、赤芍、川芎各12g,天麻、地龙、香附各10g,龙胆草、远志各15g,全蝎6g.服10剂后头痛减轻;16剂月经来潮,量少色暗,挟有血块,伴腹痛,行经2天.再守方30剂,头痛缓解,但未行经.查舌淡红、少苔,脉细.上方去天麻、全蝎远志,加女贞子、墨旱莲各30g.服28剂,第2次行经,量少挟血块,持续2天.再去二至丸,加三棱、莪术各10g,牛膝15g.服30剂,行经3天,量稍多.至此,月经前上方随症加减,月经不规律来潮.1年后闭经,经查确诊怀孕,后足月顺产1男婴.
【通窍活血汤加减治脑外伤后闭经医案】李氏认为,该患者为头部闭合性外伤后的继发性闭经.头部外伤后的头痛,多为瘀血停滞,阻塞脉络.活血化瘀治疗头痛的同时,月经来潮,实属意外之效.但细阅王清任通窍活血汤之功用,其善通血脉,主治头面瘀血外,还可疗妇女干劳,又为该方作用之中.该病罕见,效果较好,同道参阅.14
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