三仁汤加减治病毒性结膜炎医案、配方
病毒性结膜炎
病毒性结膜炎约经5~12天的潜伏期后出现症状,包括结膜充血,水样分泌物,眼部刺激和睡醒时上下眼睑粘住.常双眼出现症状,而通常一眼先开始.许多病人曾接触结膜炎者最近患上呼吸道感染者.球结膜和睑结膜充血,睑结膜出现结膜滤泡,耳前淋巴结肿大和疼痛.
严重的病毒性结膜炎病人可诉有明显畏光和异物感,病人的结膜表面可有纤维蛋白的假膜和炎性细胞和/或病灶性角膜炎症,甚至结膜炎消退后,用裂隙灯检查可见残留的角膜瘢痕形成(0.5~1.0mm)达2年或2年以上.此角膜瘢痕形成偶可引起视力减退和显着的眩光.
虽然病毒性结膜炎可采用培养方法,但需应用特殊的组织培养设备以使病毒生长.继发性细菌感染极少见.如果出现的任何成分例如脓性分泌物与细菌性结膜炎相一致,则须作细菌培养.可用显微镜检查涂片且用革兰染色以辨认细菌和用吉姆萨染色以确定白细胞反应.
病毒性结膜炎是一种常见的结膜炎,可由多种病毒引起,临床上可归纳为两组:一组:以急性滤泡性结膜炎为看上主要表现,包括流行性角结膜炎流行性出血性结膜炎,咽结膜热,单疱病毒性结膜炎和新城鸡瘟结膜炎.
一组:表现为相对的亚急性或慢性方案结膜炎,包括传染性软疣性睑结膜炎,水痘-带状疱疹性睑结膜炎麻疹性角结膜炎等,轻度的病毒性结膜炎有迅速自限性,严重的可有全身严重症状,除典型者外,临床表现有较大差异,这和致病病毒的毒力及个体免疫状况有关.
【病案举例】
吴某,女,20岁.2000年3月7日初诊.近2周来,双眼红赤涩痒,流泪.曾多次到本院眼科就诊,诊为病毒性结膜炎,以利巴韦林、正大维他、利福平等眼药水治疗,疗效欠佳.刻诊:双眼球结膜充血(++),眼睑轻度浮肿,睑结膜及穹窿部可见多个滤泡,分泌物清稀如水样.舌淡红、苔白厚,脉濡细.证属湿热蕴结,复为时气邪毒侵袭,交感上攻于目所致.治宜化湿清热祛风止痒.予三仁汤化裁:白蔻仁、竹叶、杏仁各10g,薏苡仁30g,半夏、厚朴各9g,滑石、百部各15g,白通草、菊花各6g.每日1剂水煎服.9剂后,诸症明显减轻.惟患者舌苔白厚未退,湿邪胶着难除,故于上方加佩兰9g,以助芳香化湿之力,再进9剂而告痊愈.
【三仁汤加减治病毒性结膜炎医案、配方】按:病毒性结膜炎是一种常见的眼病,可由多种病毒引起,属中医"天行赤眼"范畴.本例患者,除结膜充血外,尚见眼睑浮肿,结膜及穹窿部滤泡增生,分泌物呈水样,舌苔白厚,脉濡细,此为湿盛所致,故治以三仁汤甚为相宜.而患者兼见眼红涩痒,则为风热邪毒与湿邪挟杂交感为患,因而辅以僵蚕、百部、蝉衣、菊花等祛风清热止痒.诸药合用,药症合拍,病得痊愈.
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