三仁汤加减治脸缘炎医案、配方
脸缘炎
睑缘的炎症是睑缘的一种慢性炎症.睑缘炎可因细菌、脂溢性皮肤炎或局部的过敏反应所引起,且常合并存在.导致睑缘表面,睫毛,毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症,根据临床的不同特点,睑缘炎可分为三类:鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦角性睑缘炎.
由于睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛,皮脂溢出,多合并轻度感染所致.其中,鳞屑性睑缘炎多为酵母样霉菌糠疹癣菌;溃疡性睑缘炎以葡萄球菌为主;眦性睑缘炎则是由摩一阿附双杆菌感染引起.其他如风、沙、烟、尘、热和化学因素等刺激,屈光不正,眼疲劳,睡眠不足,全身抵抗力降低,营养不良,维生素B2的缺乏等都是引起这三种睑缘炎类型的共同诱因.
本病属胞睑疾病,胞睑内应脾胃,而两眦内应于心,故本病的形成与脾胃、心功能失调密切相关.凡风热外袭,客于睑弦,伤津化燥;或过食辛辣,肥甘之品,脾胃湿热内生,外受风邪,风湿热相搏,循经上攻睑弦;或心火内盛,外感风邪,风火上炎,内伤睑眦,皆可发为本病.若远视、近视、风赤疮痍眵泪磨擦亦常发生此病.若治疗不彻底,余邪未尽或脾胃不健,湿热蕴积,复感风邪,常致此病反复发作.
本病辨证以脏腑辨证为纲.若睑弦赤烂见于整个睑弦部,则病在脾胃;若赤烂仅见于眦部,则病在心.发病初期,睑弦红赤,自觉涩痒不舒,睫毛根部有糠皮样脱屑者,多属脾经风热;睑弦红赤湿烂,痛痒并作,有小脓泡,溃疡及黄痂者,多属脾胃湿热;睑弦赤烂见于眦部,灼热刺痒,甚则破裂出血者,多属心火上炎本病重证常致睫毛脱落,睫毛乱生甚则形成秃睫,睑弦变形肥厚,眼睑外翻,睑闭合不全等.
【病案举例】
孙某5等在1989年6月~1996年6月共收治睑缘炎患者62例.
报告如下.资料与方法:一般资料:本组睑缘炎患者62例(105只眼),其中男11例(15只眼),女51例(90只眼).年龄6岁~81岁.
病程3天~0.5年.复发者20例(36只眼,复发次数最少1次,最多4次.62例中观察组32例(53只眼),其中鳞屑性睑缘炎13例(23只眼),溃疡性睑缘炎8例(12只眼),眦部睑缘炎11例(18只眼).对照组30例(52只眼),其中鳞屑性脸缘炎13例(24只眼),溃疡性睑缘炎6例(11只眼),眦部睑缘炎11例(7只眼)治疗方法:观察组:内服三仁汤加减,方药组成:炒杏仁10g、滑石15g、白通草2g、竹叶6g、蝉蜕6g、防风6g、大黄6g、蒲公英25g、桔梗6g,每日1剂,水煎,饭后服.3%硼酸液湿敷,每日3次,红霉素眼膏外用涂眼,0.25%氨霉素眼液点眼,每日3次.对照组,不服中药,其他治疗同观察组,两组病例均在症状消失后继续用药两周.结果:两组病例全部治愈,观察组治愈天数为3天~20天,对照组治愈天数5天~31天,平均治愈天数相比,观察组较对照组明显缩短,差异有显着性(t=4.1,P<0.01)
【三仁汤加减治脸缘炎医案、配方】随访6月~24月,观察组18例(35只眼),复发1例(2只眼),复发率5.71%;对照组17例(30只眼),复发6例(8只眼),复发率26.67%,两组复发率差异有显着性相比(P<0.05).
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