麻杏石甘汤加减治小儿毛细支气管炎医案、配方
【麻杏石甘汤加减治小儿毛细支气管炎医案、配方】小儿毛细支气管炎
毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染，58%为合胞病毒感染所致，好发于冬春两季，以16个月的小婴儿多见其主要病理是毛细支气管周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血，腺体增生，上皮细胞坏死脱落堵塞管腔，以严重的通气障碍为主要改变同时婴幼儿处在生长发育期，气道相对狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织的支撑作用，发病后也更易导致肺通气障碍小儿毛细支气管炎病属中医学“咳嗽”范畴
【临床应用】
（1）刘氏等探讨麻杏石甘汤合二陈汤加味治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效，药用麻绒、杏仁、陈皮、法半夏、茯苓、紫苏子、孝苈子、石、地龙、僵蚕、紫苏叶 。如伴发热则加紫雪丹结果：58例患者中，治愈53例，占91.38%；好转5例占8.62%麻杏石汤合二陈汤加味方在疗效上特别是在消除症状和阳性体征的时间上优于对照组治疗 。
（2）刘氏采用麻杏石甘汤为主方，配合常规西药，治疗毛细支气管炎72例 。给予抗生素及止咳平喘药对症治疗，加用麻杏石甘汤，处方：炙麻黄2~3g，炒杏仁5~7g，生石膏10~15g，日草2-3g，金银花58g，连翘3~5g，鱼腥草5~10g，黛始散1~2g（包煎），瓜蒌3~6g痰多喘甚加尊子3~5g，天竺黄2~3g以肺涤痰平喘；唇紫绀加丹参4~6g，赤芍2~3g，以活血化瘀结果：治愈62例，好转6例，无效4例，总有效率为94.44%
【病案举例】
患儿，男，6个月2001年1月就诊 。咳嗽3大，加重伴喘憋2天 。就诊时查体：T38.5℃，R50~60次分、呼吸困难及喘憋症状明显，咽赤、舌质红、苔黄腻，两肺听诊呼吸粗，可闻及喘鸣音及湿哆音 。血常规化验：WBC8.4×10°/LN0.42，L0.58胸部线摄片示：两肺纹理增粗，有小片状阴影 。西医诊断：急性毛细支气管炎；中医诊断：肺炎咳嗽（痰热壅肺型），属外感风，内蕴痰热所致，西医常规抗炎止咳平喘治疗同时，予以中药麻杏石甘汤加味，以宜肺利气，疏风祛痰，处方：炙麻黄、炒杏仁、生石膏、甘草、金银花瓜蒌各3g，生石膏10g，鱼腥草5g，每日1付 。第2天复诊：其母诉患儿咳嗽减少，喘憋减轻，夜间能安睡，继续服上药2付第4天三诊：上述症状消失，患儿偶有咳嗽，咳嗽时有，两肺听诊呼吸音稍粗，未闻及干、湿性罗音 。继服西药2天，随访痊愈
按：患咳嗽伴喘憋为痰热壅肺，气机不畅所致 。麻杏石甘汤加味既可清泄肺热，又能宣肺止咳平喘 。因小儿病变迅速，结合抗生素预防继发感染，故能取得很好疗效方中麻黄为主药，宣肺平喘，能发散表寒，其中麻黄所含麻黄碱能缓解支气管平滑肌痉挛，故可平喘；杏仁降气，化痰止咳，可助麻黄平喘；石膏可清泄肺热；甘草清热解毒，调和诸药，亦清利咽喉；随症加用金花连翘、鱼腥草、青黛以加强清热解毒的作用 。
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