麻杏石甘汤加减治顽固性荨麻疹医案、配方
顽固性荨麻疹
顽固性荨麻疹是慢性荨麻疹的一种，中医学认为顽固性荨麻疹的治疗当从“虚”和“瘀”论治，祛风、清热、解毒的同时，根据顽固性荨麻疹反复发作，病史较长，损伤正气的特点，以益气固卫为治本治法 。传统中医药通过“辨证施治”达到提高机体免疫力，降低复发率的作用，具有明显的治疗优势 。
【临床应用】
（1）郑氏以麻黄杏仁甘草石膏汤为主方加味治疗急性荨麻疹14例 。恶风怕冷者加防风、黄芪；肠胃积热者加大黄、黄柏此起彼伏者加刺蒺藜、金银花；湿盛者加苦参、苡仁；血虚者加生地、首乌 。结果：14例中，痊愈（皮疹消退、瘙痒消尖，1年以上未复发）12例显效（皮掺消退80%以上，且复发）1例无效（诸症未减例（2）赵氏以麻黄杏仁甘草石膏汤治疗顽固性荨麻疹（风湿热型）36例，采用麻黄杏仁甘草石膏汤为主方，加全蝎、蚕砂、地肤子、紫草 。结果：36例中，痊愈（皮损及瘙痒消失，随访2年以上无复发）23例；显效（皮损恢复，瘙痒消失，1年内有轻度复发，但经继续治疗后皮损及瘙痒消失）11例；好转（瘙痒减轻，皮损好转）2例 。
【病案举例】
范某，女，27岁 。1994年5月13日就诊 。主诉周身起风疹瘙痒，反复发作，持续3年多 。发作时颜色鲜红，大如豆瓣或融合成片，伴发热、口渴、烦闷不安，食欲减退，且易感冒曾内服息斯敏、扑尔敏等抗过敏类药，外涂消炎止痒剂，症状暂时缓解而后复发，由于不能根治前来就诊 。：WBC12.4×10，T37.6℃，rC3.6×102/L诊见全身皮肤淡红色疹块，大小不一，四肢尤甚，舌苔薄白微黄，脉浮数 。证属肺胃郁热，风邪伏表，兼气虚 。治以主方加防风、黄芪、苦参各15g，连服6剂 。药后痒失疹消，为巩固疗效，嘱继进3剂 。101按：顽固性荨麻疹一年四季均可发生，发病时较急而退亦速，容易复发，证属虚实杂 。病因病机多为素体郁热，复感风热之邪，客于肌肤，或挟湿邪，滞而不去，留于肌肤而发等现代医学发现该病发病机理与变态反应有关，方中麻黄宣肺解表，主皮毛之义；配以石青杏仁清泄肺胃之热，宣肺而不助热，清肺不留邪肺气肃降有权；甘草和中为佐，调和营卫诸药相配，祛风止痒，风热湿邪得除第二节皮肤划痕症
皮肤划痕症又称“人工性荨麻疹”，属于荨麻疹的一种特殊类型，为皮肤科常见的疑难杂病 。多数患者会先出现自觉局部灼热、瘙痒，用钝硬物刺激皮肤或搔抓后，皮肤出现与刺激或搔抓痕迹一致的风团，即渐出现红线、红晕及水肿的三联反应，衣服紧压处也发生风团，在停止刺激后风团逐渐消失 。病程迁延日久，可达数月乃至数年，严重影响患者的生活质量 。目前认为，此病的发生与患者血清中存在的免疫球蛋白gE相关，此类蛋白质如与过敏原相结合，机体就会引起一系列反应导致皮肤血管扩张，血清渗出血管外，就会产生瘙痒本病属中医学“瘾诊”、“风疹”范畴
【临床应用】
【麻杏石甘汤加减治顽固性荨麻疹医案、配方】付氏以麻杏石甘汤治疗皮肤划痕症150例，男80例，女70例；年龄15~60岁，平均30岁；病程3周~1年，平均1.5年 。结果150例巾治愈76例；显效31例：有效21例；无效22例治愈率50.7%，总有效率85.3% 。
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