易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

邓铁涛早期肝硬化方的配方组成

【组成】太子参30g,白术15g,楮实子12g,川草薢10g,茯苓15g,菟丝子12g,土鳖虫10g,甘草6g,丹参18g,鳖甲(醋炙)30g
【邓铁涛早期肝硬化方的配方组成】【功用】健脾护肝,化痰软坚 。
【适应证】早期肝硬化 。
【邓氏临证心得】加减法:酒精中毒性肝硬化,加葛花12g;肝炎后肝硬化,加谷精草30g;门脉性肝硬化,若硬化较甚,加炒穿山甲(代)10g;牙龈出血者,加紫珠叶30g;阴虚者去川萆蔛,加淮山药15g,石斛12g;黄疸者加地耳草30g 。曾治刘某,女,50岁,外籍华人 。1983年初就诊 。自述患肝炎多年,由于失治,病情发展,遂成肝硬化,在某医院住院治疗,虽经西药护肝、静脉注射人血白蛋白时达2周之多,但病情未见明显好转,反而病情日渐加重,出现腹水 。
肝功能检查严重不正常 。B型超声波检查示:肝脾大,肝硬化 。医院通知其丈夫,病情有急转直下之势,乃邀会诊 。患者症见精神不振,神疲气短,说话有气无力,纳差,形体瘦弱,胁肋胀痛,肋下症块,舌质淡,苔白,脉沉弦细无力 。
诊为脾虚,肝木克土,血瘀邪实 。治以健脾为主,遂投四君子汤合黄芪,佐以理气活血、利水之法 。医治1个月,精神日振,胃纳渐进,胁肋胀痛大减,腹水消退,临床诸症好转 。
后重用党参、白术、茯苓、黄芪,加强实脾,继守前法,佐以补益肝肾,用楮实子、女贞子等,再进药2个月,面色红润且有光泽,体重增加,肝脾至常态,肝功能复查多项指标已渐正常 。B型超声波复查显示:肝脾不大 。出院后随访1年余,病情稳定,肝功能多次复查均属正常范围,能自理家务,参加工作 。又曾治陈某,男,38岁,工人 。10年前患急性肝炎,因久治不愈,遂成肝硬化,院求治,时1984年11月 。观其面色晦黯,目身微黄,形体羸瘦,食欲欠佳,胁肋胀痛,胸前、面颈、双上臂多处有散在性红缕,舌苔薄黄,舌质紫黯,有瘀点,切其肋下有症块,脉弦细涩 。肝功能检查不正常 。B型超声波示:肝硬化图像 。邀会诊 。诊之谓脾虚,气滞血瘀,肝胆湿热未清,治宜扶正祛邪,以四君子汤合黄芪益气健脾,以茜草、丹参、柴胡、枳壳活血理气疏肝,加减选用川萆薢、黄皮树叶、地耳草清热化湿,医治2个月,肋下症块软缩,目身黄疸消失,精神日振,面色转为红润光泽,食欲增加,胁肋胀痛缓解,脉来有力 。肝功能复查诸项指标好转 。出院之时,红缕消失,体重增加3kg,B型超声波复查示:肝属正常,脾大左肋下1cm(入院时脾大左肋下3cm) 。因病邪已去,正气渐复,出院后乃以四君子汤为君,健脾扶正,调理脾胃,佐以理气活血消症有关药物,以善其后,巩固疗效 。出院半年,据来信反映,病情稳定,已参加日常工作 。慢性肝炎肝硬化腹水、黄疸,是临床上常见病症,治疗也有一定难度 。治疗肝病,从脾胃论治,临床用药既宗东垣之法,又结合个人的独特见解,其原则有四:肝木克土,治当实脾;理气活血,病从脾治;清利湿热,扶脾固本;滋水涵木,补益肝肾 。又例肝硬化腹水,并没有攻下利水而是以四君子汤为主以补其正气,益其脾胃,随证配用补益肝肾活血化瘀有关药物,如楮实子、女贞子 。另外,川萆薢、黄皮树叶、地耳草,这些都是广东地区民间常用而且行之有效的中草药 。常五余
【解读赏析】肝硬化从病因分类有肝炎后肝硬化、继发性胆汁性肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、隐匿性肝硬化、心源性肝硬化、血吸虫病性肝硬化等 。其病理特点为肝细胞的变性、坏死、新生,同时伴有弥漫性炎症及结缔组织增生,最后导致肝小叶结构破坏,而演变成肝硬化 。祖国医学对此有“气臌”“水臌”“血臌”“虫臌”之分 。尽管肝硬化的发病机制异常复杂,但其终必损伤肝脾 。肝气郁遏,势必乘袭脾土,脾运失职 。清阳不升,水谷之精微不能奉养全身,浊阴不降,清浊相混,水湿痰浊潴留体内,致气血凝滞,经隧络道壅塞不通 。故治疗当以化瘀通络、消症散结着手,以扶正祛邪贯穿治疗的始终 。早期肝硬化患者,少数有瘀黄出现,瘀黄必从瘀治乃治黄之变法,水蛭为治瘀黄之特效药物,其他虫类活血药似力薄而效逊 。近代名医张锡纯善用生水蛭,并常与鸡内金同用 。认为鸡内金有善通血脉,善消瘀积之效,强调脏腑之瘀积,鸡内金皆能消之 。方中用鸡内金除取张氏之说外,并取其醒脾健中,人参以顾护正气,助脾肾之气化 。穿山甲(代)其性走窜,故能宣通脏腑、贯彻经络、透达关窍,凡血瘀血聚之病,均宜用此以开之 。生穿山甲(代)对早期肝硬化有出血倾向的患者有一定疗效,如适当加用三七粉对出血的治疗更为稳妥 。肝硬化病机复杂,证属疑难,在治疗过程中,应严嘱患者戒烟酒,远房劳,忌生、冷、硬及油腻、辛辣食物,注意休息,并禁止冷水淋浴 。临床中观察到,少数患者不遵医嘱或嗜酒之性不改,其疗效即大受影响 。

    推荐阅读


    上一篇：邓铁涛软肝煎的配方组成

    下一篇：邓铁涛腹水方的配方组成