顾兆农四味尿血汤的配方组成
【配方组成】三七粉克(分2次冲服),琥珀末6克(分2
次冲服),地榆9克,藕节45克,茯苓15克,生地黄24克,小蓟12克,栀子9克,白茅根30克,牡丹皮12克,黄连5克,竹叶3克,泽泻12克,甘草梢9克.
【作用与功效】清热、凉血、止血.
【顾兆农四味尿血汤的配方组成】【适应证】血尿,输尿管结石.
【顾氏临证心得】周某,男,48岁.农民.3天前由冀
来京省亲,途中钱物丢失,同时蒙冤挨打,颇感心境不顺.
昨午进餐时,突然腰部酸困不支,侧腹抽痛难忍,相继连续小3次,尿色赤红如血.当时,急赴某职工医院,经初步化验,以"血尿原因待查"暂予对症处理.今晨患者不适诸症均见减轻,但尿色赤红如故,且似有增重之势.其亲戚引见顾老,望详予诊治.
初诊:1984年1月21日.患者表情忧虑不安,自述躁
急心烦,腰部微觉沉重,时感侧腹隐痛,小溲色红,尿次不频,排尿顺畅,不觉痛热.昨夜心悸失眠,今晨口苦咽干,饮食如旧,稍感乏力.舌质红苔黄,脉弦数有力.此心肝火盛,迫血妄行,证属血尿,非为淋证.急予清热、凉血、止血之治.处方:茯苓15克,生地黄24克,小蓟12克,栀子9克,白茅根30克,藕节45克,牡丹皮12克,黄连5克,竹叶3克,地榆9克,泽泻12克,三七粉6克(分2次冲服)琥珀末6克(分2次冲服),甘草梢9克.3剂.
二诊:1月26日.上药连进3剂,尿色渐复如常,其他
不适诸症均失,精神一如往昔.曾行常规化验,尿中红细胞少许.昨日摄腹部平片,证实该患为"右侧输尿管结石".因春节临近,患者急返故里,要求予以根治之药,回乡自用.
查舌质淡红,脉象平缓.舍证从病,试施方排其结石.处方:
猪苓12克,茯苓15克,泽泻12克,滑石20克,制大黄10
克,萹蓄10克,海金砂12克,金钱草24克,甘草6克,阿
胶12克(烊化,兑服).2月25日,患者信告:返里后即服上剂,第6剂药后,某日清晨小便时,突然右侧腹部隐隐作痛,相继排出淡红色血尿,当日午后,尿色变清,血屡自止数日后继用上剂,又连服5剂,即随尿排出1枚灰色结石,形如黄豆,表面不平,质地较硬.嗣后拍腹部平片复查,证实其输尿管结石消失,病获痊愈.
【解读赏析】原按云:"本病主因尿色赤红来诊.因其尿次不频,排尿顺畅,且无痛热,故该病患当为溺血.此疾与尿出滴沥刺痛之血迥异,临证首当别之."顾老医治溺血,极其重视病程.尝谓:"初发之病,多见心肝火盛,或伴阴虚内热,血因热追而妄行;久患之疾,多责脾肾两亏,或兼气分虚损,血失统摄而离经.溺血一病之辨证,概当遵此而行"三七、琥珀,藕节、地榆,长于止血,四药伍用,利止并行,可分血水混融,水归于溲,血安于脉,其溺自当变清.
鉴于如是认识,顾老恒视此四味为一固定药组,凡遇非寒性之近期血尿,无论辨属何证,多择此入剂共煎.时逢外伤所致之急性血尿,如他治不效或一时无计可施,顾老常单取此四味为方投用,其止血作用亦颇理想,诚系一简易良方."其方的主药三七,又名山膝、金不换、参三七、田七,为五加科植物三七的干燥根.其性甘,味微苦.具有散瘀止痛,消肿定痛的功能,常用于咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外伤出血、胸腹刺痛、跌打损伤、肿痛、月经不调.临床治咯血、呕血、衄血:三七5克,研末,每日3次,开水冲服,服至血止为度.痔出血:三七末3克,每天3次,开水送服,连服10天,药后血止痛止,痔肿胀逐渐减轻.治高脂血症:三七末3克,每天2次,开水冲服,连续服2个月.
三七粉5克,茵陈40克,何首乌20克,金樱子30克,黄精30克,山楂15克,丹参20克,大黄10克,泽泻15克,葛根20克.还治崩漏:阿胶30克,三七粉6克,糯米100克.
煮粥服食,疗效奇佳.
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