黄连解毒汤加减治脂溢性皮炎医案
脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹，是发生于头面及胸背等皮脂溢出部位的一种慢性炎症性皮肤病 。多发于青春期后的成年人，也可发于婴儿 。
西医学对本病研究尚未清楚 。目前研究发现在遗传性皮脂溢出体质基础上继发卵圆形马拉色菌、痤疮丙酸杆菌等感染可引起皮脂成分改变及感染性变态反应，导致皮肤的炎症反应表现为炎性红斑，其表面覆盖油腻状鳞屑和痂皮，伴有瘙痒轻者表现为小片状干燥的细糠状鳞屑，重者为油腻性鳞屑，可伴有黄色痂皮，严重者全头皮均覆有油腻性厚痂，伴脱发 。
中医称之为“面游风”、“白屑风” 。因血燥之体，复因风邪侵袭，郁久化燥，肌肤失去濡养；或风邪日久，耗血伤阴，血虚阴伤，肌肤失去濡养而生风化燥；或肝郁气滞，郁久化热，肝热血瘀；或过食肥甘、油腻之品，损伤脾胃，运化失常，湿热内生，外蕴肌肤而发 。治疗上应以清热、解毒、去脂、杀菌为原则 。
【临床应用】
【黄连解毒汤加减治脂溢性皮炎医案】袁氏观察病例：本组18例，男13例，女5例；年龄最小者17岁，最大者58岁；病程最短者1年最长者40年；其中面部为主者10例，颈部为主者6例，头部为主者2例 。治疗方法：加味黄连解毒汤，药用：黄连、黄柏、黄芩、银花各10g，栀子、没药、乳、、
香各12g，苦参20g，穿山甲、桂枝各6g水煎取汁500ml，1剂/天，7天为1个疗程 。每天早上、中午各取药汁150ml，兑入开水200ml，将患部浸洗15~30min；晚上再取药汁200ml加开水300ml，浸洗15min，再用毛巾浸药汁湿敷30min 。治疗结果：18例中，痊愈（皮损消失，无痒感）12例；显效（皮损基本治愈，偶痒）4例；有效（皮损逐渐趋轻已不滋水，轻度瘙痒）2例 。
按：黄连解毒汤主治三焦热盛以及外科痈肿、疖毒，原方为水煎内服之剂 。以此方为主，加上乳香、没药苦参、银花、穿山甲、桂枝等活血、清热、祛湿之品，并改内服为外用，使药力直达病所，取得较好的临床效果 。
【病案举例】
黄某，男，58岁，1996年4月2日就诊 。主诉：头皮颈项瘙痒起小疙瘩，流水、结痂已20余年，加重2个月 。检查：头皮、颈项部大片皮损上覆脂溢性鳞屑，可见糜烂、黏稠水液和黄痂，沿前额可见境界清晰而略有潮红、溢水之皮损，脉弦滑，舌红苔薄黄 。证属脾胃积热上蒸，火热毒盛，充斥头面 。治拟清热解毒、活血散瘀 。投加味黄连解毒汤，2剂，症状大减，经治1个疗程而愈为巩固疗效继用3剂，随访半年未见复发 。
按：药物外敷经透皮吸收后对细菌的直接杀伤作用，可持久发挥药效，还可减去患者服药的痛苦 。使用方法简单，易被患者接受，值得推广 。
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