黄连解毒汤加减治急性睾丸炎医案

急性睾丸炎是指睾丸及附睾的急性化脓性感染,好发于青壮年 。
本病发病急骤,常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致 。感染多从输精管逆行传播,血行感染少见 。若急性期延误治疗或治疗不当,则病情可能进一步发展形成睾丸脓肿,须行切开引流排脓,或治疗不彻底,急性炎症消退后,睾丸常留有较硬的肿块,很难消退,且易复发,给患者造成不良影响 。故发病后应积极治疗 。
本病属中医学“子痈”范畴 。其病机与肝肾有关,为湿热下注,气血壅滞,热毒蕴郁;或因睾丸外伤,瘀血内停,兼感邪毒所致 。治疗上应以泻火解毒,清利下焦湿热为主 。
【病案举例】
肖某某,男,36岁,1997年8月11日入院 。自诉素来喜食辛辣香燥,8月10日开始左侧睾丸胀痛剧烈,并有红肿灼热,伴头痛、口渴、恶心、小便短赤刺痛、大便3天未解 。检查:体温:40.1℃,心率:112次/分,呼吸:28次/分,血压:17.29/11.97kPa(13/90mmHg)心肺(-),肝脾(-),左侧少腹压痛(+),左侧睾丸红肿,大约5cm×4cm,按之疼痛(+++),舌红苔黄腻,脉滑数 。血象:wBC:18.4×10/L,N:0.89,L:0.11.西医诊断:急性睾丸炎中医诊断:子,,
【黄连解毒汤加减治急性睾丸炎医案】痈 。证属湿热下注,久郁火毒炽盛 。治宜泻火解毒,清利下焦湿热,投以黄连解毒汤加味,处方:黄连10g,黄芩12g,黄柏12g,栀子12g,柴胡10g,生地15g,龙胆草10g,木通10g,车前子12g,乳香8g,没药8g.3剂,每日1.5剂,水煎,分3次服 。并辅以输液以调节电解质平衡 。用药后,左侧睾丸肿痛灼热明显好转,发热渐退,口渴消失,小便淡黄、通畅,大便已通,舌质红,舌苔黄,脉弦滑 。检查体温:38.4℃,心率:92次/分,呼吸:22次/分,血压:14.63/9.31kPa(110/70mmHg),左侧睾丸明显缩小,约3cm×2cm大小,按之疼痛(+),血常规:Hb:118g/L,Wc:11.2×10L,N0.78,L:0.22,药已取效,原方再服3剂,水煎,每日1剂,分2次服 。三诊时,诸症均已消失,复查血常规,白细胞总数及中性粒细胞在正常范围,痊愈出院
按:本病是由于患者素食辛辣香燥之物,久蕴成湿热,下注肝厥阴经,热郁久而成火,火毒炽盛,气滞血瘀而发为子痈 。治宜泻热解毒,清利湿热,佐以理气活血 。投以黄连解毒汤泻热解毒;并加用木通、龙胆草、生地以清利湿热,使热毒从小便排出;加用柴胡、乳香、没药疏肝理气,活血祛瘀 。

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