二陈汤加减治化疗后胃肠道反应医案、配方
化疗后胃肠道反应
恶性肿瘤的发病率在全球呈上升趋势，化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一，但由于化疗药物的毒性，所以在杀灭肿瘤细胞的同时，对人体正常细胞亦有伤害，特别是对机体免疫功能有影响 。临床多见脾胃受损，运化失司，以致湿阻中焦，气血两亏 。治当健脾化湿、和中降逆、益气养血为主 。故以二陈汤加减治疗本证 。
【二陈汤加减治化疗后胃肠道反应医案、配方】【临床应用】
1.匡建民用柴胡疏肝散合二陈汤加减治疗住院化疗后出现药物性肝损害的恶性肿瘤患者40例 。其中男26例，女14例；肺腺癌12例，肺鳞癌6例，贲门腺癌14例，胃腺癌8例；年龄最大72岁，最小21岁，平均在25岁；均化疗2~4周期 。31例化疗2周期后ALT由正常变为80U以上，9例3周期ALT变为8U以上AST与-谷氨酰转移酶均出现异常，即予中药方治疗 。处以柴胡疏肝散合二陈汤 。药物组成：茵陈60g，柴胡30g，炒白芍60g，炒枳壳6g，制香附9g，川芎6g，半夏9g，陈皮9g，茯苓1g，炙甘草6g日1剂，水煎每日分6次服用，间隔4h 。治愈：三项指标均降至0~40U，食欲好转，乏力改善 。好转：三项指标中二项降至0~40U，一项下降值超过50%，症状改善 。未愈：三项指标变化不明显或出现反复，症状无明显变化 。40例中，37例ALT、AT均降至正常治愈28例（平均服药14天），好转9例，总有效率925%，未愈3例占7.5%ALT降为正常，AST降至40U以下时间，最短者3天，最长者10天 。
y-GT恢复较缓慢，平均30天 。
2.段绿化用二陈汤加减治疗化疗后胃肠道反应193例 。将382例患者分为中药组和西药组 。中药组中，肺癌49例，胃癌31例，肠癌33例，食管癌19例，乳腺癌22例，鼻咽癌9例，肾癌3例，卵巢癌16例，宫颈癌9例，其他癌症2例；男性129例，女性64例；年龄19~78岁，平均58.5岁 。西药组中肺癌53例，胃癌28例，肠癌32例，食管癌16例，乳腺癌30例，鼻咽癌10例，前列腺癌1例，卵巢癌10例，宫颈癌6例，其他癌症3例；男性126例，女性63例；年龄23~72岁，平均62.2岁 。以上所有病例均经病理检查证实 。中药组患者化疗后2~3天开始服中药 。药物组成：半夏10g，砂仁、陈皮各6g，茯苓、黄芪各15g，党参20g加减：湿重加苍术6g；脘痞加厚朴10g 。西药组单纯化疗，反应重时，则用西药对症处理 。显效：用药4天后呕吐、恶心消除，胃纳得增；有效：用药4天后呕吐减轻，胃纳稍增，但未能恢复到正常范围，停药后能稳定；无效：用药4天后呕吐、恶心未除，或用药时稍有效，停药后又回升到用药前的水平 。结果：中药组中显效131例，有效62例，总有效率100% 。西药组中有效87例，无效102例，总有效率为46% 。两组经统计学检验，P<0.05，有显着性差异 。
【病案举例】
章某，女，40岁 。2001年9月患者因刺激性干咳1个月，伴左胸背疼痛，摄胸片发现左肺上叶恶性肿瘤，经CT证实，同月26日行左肺上叶切除，术后病理检查示左肺腺癌 。于术后1个月进行化疗，化疗后3日，因频频恶心呕吐而来会诊 。诊见面容憔悴，精神萎靡不振，少气懒言，神疲乏力，夜寐不安，不思饮食，大便偏溏，舌淡、苔白腻，脉细滑数 。药用半夏、陈皮、当归、苍术、白术各10g，甘草、砂仁各6g，陈茯苓、黄芪、党参各20g，炒慧仁、猫爪草各30g.3剂 。药后患者呕吐已止，胃纳得增 。上方续服3剂 。
恶心亦除，纳食大振，唯感乏力，上方加减继续调理 。
按：化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一，由于化疗药物的毒性，所以在杀灭肿瘤细胞的同时，对人体正常细胞亦有伤害，特别是对机体免疫功能有影响，使用后，患者多呈现一派正气亏损之象 。
临床多见脾胃受损，运化失司，以致湿阻中焦，气血两亏治当健脾化湿、和中降逆、益气养血为主 。故以二陈汤加减治之，方中半夏、陈皮理气降逆，砂仁加强半夏、陈皮的作用；茯苓健脾化湿；党参、黄芪健脾益气 。药理研究表明：黄芪、党参益气固本，可提高巨噬细胞的功能，使淋巴细胞转化率增加，E一玫瑰花结形成率增加，免疫球蛋白如IgA、IgG等增加，增强体质，故而改善临床症状 。诸药合用，有降逆和胃、健脾化湿之功，能起到减轻和降低化疗药物对消化道的刺激作用，所以疗效较好 。
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