二陈汤加减治慢性肝炎医案、配方
慢性肝炎
肝脏发生炎症及肝细胞坏死持续6个月以上称为慢性肝炎，包括慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎两类 。其病因主要为乙型肝炎病毒，两者均可由急性肝炎演变而来 。临床可见肝肿大或血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高、肝功能异常，常见症状为乏力、全身不适、食欲减退、腹胀等 。其属中医“黄疸”、“湿阻”、“胁痛”、“虚证”、“积”等范畴，病因病机多由湿热之邪缠绵日久正气损伤，由实致虚，形成肝郁脾虚，肝肾不足，脉络瘀阻等虚实夹杂的病理表现 。
二陈汤能清热利湿，疏肝健脾，补益肝肾，活血化瘀，故疗效满意 。
【病案举例】
1.王嘉会用二陈汤加味治疗慢性肝炎氨基转移酶长期升高30例 。其中住院病人5例，门诊病人25例；男24例，女6例；年龄21~36岁；病程1~4年 。全部病例符合1990年上海肝炎会议制定“病毒性肝炎防治方案”中的诊断标准 。临床表现：乏力身困20例，纳差21例，腹胀10例，厌油腻18例，眼眶晦暗5例，肝右肋下1~2cm17例，脾在左肋下1cm3例，舌苔白腻21例，病毒血清学ALT均在150~320U/L，皆持续半年以上 。全部病人的血清胆红素均接近正常 。乙肝病毒血清标志物阳性28例，抗HCV阳性1例，甲、乙、丙肝病毒血清标志物均为阳性1例 。给予二陈汤加味治疗 。药用法半夏、陈皮、茯苓、甘草、白花蛇舌草、半枝莲、金银花黄芩、黄芪、仙灵脾，每日1剂 。胁痛加郁金、元胡口海加白茅根；腹胀加川厚朴；纳差加建曲 。总疗程3个月，每月复查肝功能和乙肝病毒血清标志物 。显效：症状、体征消失，肝功能正常；有效症状、体征好转，ALT下降50%或降至<100U/L；无效：症状、体征无明显好转，ALT>100U/L或下降未达50% 。结果显效24例，有效5例，无效1例；25例 HBsAg阳性患者中1例转阴，20例BAg阳性患者中8例转阴 。
2.夏红梅用加减甘露消毒丹合二陈汤治疗慢性乙型肝炎39例 。
【二陈汤加减治慢性肝炎医案、配方】80例患者随机分为治疗组和对照组两组其中治疗组39例，男33例，女6例，年龄最小23岁，最大45岁平均病程31天；对照组41例，男35例，女6例，年龄最小21岁最大44岁，平均病程33天 。治疗组用加减甘露消毒丹合二陈汤，茵陈30g、黄芩12g、水飞滑石30g（包煎）、射干10g、藿香10g、陈皮10g、石菖蒲10g、薄荷8g（后下）、白豆蔻10g、川贝母10g、木通10g、半夏10g、柴胡10g、丹参15g、赤芍30g、茯苓10g、甘草3g，每日1剂，水煎服，疗程60天 。对照组采用促肝细胞生长素、甘利欣注射液、茵栀黄注射液以及新鲜血浆等综合治疗，疗程60天显效：临床症状消失，生化指标基本恢复正常；有效：临床症状明显好转，生化指标改善，但未恢复正常；无效：临床症状加重，生化指标未改善，且呈上升趋势 。结果：治疗组39例，显效12例，有效23例，无效4例，总有效率89.74%；对照组41例，显效15例，有效19例，无效7例，总有效率82.93% 。治疗组优于对照组，有显着意义（P<0.05） 。
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