二陈汤加减治呕吐医案、配方
【二陈汤加减治呕吐医案、配方】呕吐
引起呕吐的原因很多，常见的如：消化系统感染性疾病，食物中毒、急性胃肠炎、病毒性肝炎；内脏疼痛性疾病，急性肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎；中枢神经系统疾病，脑炎、脑膜炎、高血压脑病；药物引起，化疗药物、洋地黄类药物某些抗生素如红霉素；晕动症，晕车晕船的人发作时可出现恶心呕吐；神经性呕吐，有些人从儿童期或学生时代就开始发病，可有家庭史，女性多见；其他，急性青光眼、梅尼埃病、妊娠呕吐、消化不良等 。
【临床应用】
杜永清用赭独二陈汤治疗呕吐212例 。男148例，女64例；年龄15~76岁；病程最短2天，最长间断发作6年；经检查确诊为各型胃炎、胃及十二指肠溃疡141例，贲门炎及幽门痉挛24例，肝炎、胆囊炎21例，神经性呕吐10例，食道、胃癌16例 。赭独二陈汤组成：代赭石15g（打碎先煎），独活15g，陈皮15g，半夏15g，茯苓15g，生甘草10g，生姜30g 。水煎2次，滤汁600ml，分2次温服，每日1剂 。寒邪犯胃者，代赭石减为10g，半夏加至18g，加紫苏子10g，藿香15g，白豆蔻15g；湿阻中焦者，茯苓加至20g，半夏18g，厚朴15g，焦三仙各30g，连翘15g；胃肠积热伴腹胀满，便秘不通者，加大黄12g，枳实15g，生姜减为15g；肝火犯胃伴脘腹胀痛，呕吞酸者，加黄连10g，代赭石30g，吴茱萸3g，青皮10g；胃阴不足者，半夏减为10g，去生姜加竹茹20g，玉竹15g，石斛20g脾胃虚寒不运者，代赭石减为10g，加黄芪40g党参15g，白术20g，砂仁6g，木香3g 。服药期间，停服一切其他药物痊愈：呕吐、恶心症状完全消失，饮食恢复正常，随访半年未复发；显效：呕吐、恶心症状消失，但饮食尚未恢复正常，或者痊愈后半年内复发；有效：恶心、呕吐症状基本消失或者减轻，但饮食尚未恢复正常；无效：服药前后症状没有变化或者虽有改善但短时复发212例患者，治愈168例，显效27例，有效11例，无效6例，有效率为97.2% 。服药最少2剂，最多6剂 。
【病案举例】
张某，男，47岁 。1994年8月6日初诊 。主诉：间断性呕吐3个月，伴脘腹胀闷，头重身困，口中黏腻，食欲不振，痰多 。经多家医院诊断为“浅表性胃炎”、“幽门痉挛”，服药效果差，查之体胖、舌淡、舌苔白腻，脉沉缓，脉症合参诊断为痰湿中阻、胃失和降，治宜燥湿化痰、降逆和胃止呕，用赭独二陈汤 。处方：代赭石15g（打碎先煎），半夏18g，茯苓20g，陈皮15g甘草10g，砂仁15g，厚朴15g，焦白术20g，生姜30g 。水煎温服，1剂症状减轻，2剂呕吐停止，3剂痊愈 。效不更方，原方代赭石减为10g，半夏减为12g，茯苓、焦白术均减为15g，又进3剂 。后用香砂养胃丸善后，随访半年未复发 。
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