一贯煎加减治脂肪肝医案
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变 。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病 。其临床表现轻者无症状，中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等 。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常 。正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂 。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝 。当肝内总脂肪量超过30%时，用B超才能检查出来，被B超检查确诊为“脂肪肝” 。而脂肪肝患者，总脂量可达40%~50%，有些达60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加 。
中医学无“脂肪肝”的病名，可归属于“胁痛”、“积聚”等范畴 。
【一贯煎加减治脂肪肝医案】本病主要累及肝、胆、脾、胃，多数学者认为其病因与过食肥甘厚味、饮酒过度、久卧久坐、体丰痰盈、感受湿热毒邪、情志失调、久病体虚等有关 。肝失疏泄、脾失健运、痰浊阻络、肝肾阴虚是本病的主要病机 。治以疏肝理气，健脾和运；活血理气，化痰散结；补益肝肾，活血和络为大法 。
【临床应用】
裴氏证论治脂肪肝168例，取得良好疗效治疗方法：口服中药每日1剂，连续治疗3月 。辅以低脂饮食，适度体育锻炼 。肝郁脾虚型治以疏肝理气，健脾和运 。柴芍六君子汤加减：柴胡6g，白芍15g，枳壳6g，党参12g，白术9g，木香6g，泽泻9g，白及30g，决明子30g，炙甘草6g，茯苓12g，陈皮6g 。血瘀痰阻型治以活血理气，化痰散结 。膈下逐瘀汤合四逆散加减：元胡9g，川芎9g，五灵脂9g，赤芍9g，姜半夏9g，柴胡6g，甘草6g，白芍12g，陈皮6g，白及30g，决明子30g，当归9g，没药12g 。肝肾阴虚型治以补益肝肾，活血和络 。
一贯煎合六味地黄汤加减：南沙参9g，枸杞子9g，当归9g，熟地黄12g，川楝子9g，麦冬12g，山茱萸9g，丹参9g，陈皮6g，白及30g，决明子30g，泽泻9g，山药12g 。治疗结果：有效率为92.86%，未发现明显的毒副作用 。其中肝郁脾虚型有效率93.98%，血瘀痰阻型有效率92.16%，肝肾阴虚型有效率91.18% 。经统计学处理，三型之间无显著性差异（P>0.05） 。
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