一贯煎加减治功能性消化不良医案
【一贯煎加减治功能性消化不良医案】功能性消化不良又称非溃疡性消化不良 ， 是指有持续性或反复发作性的上腹不适、饱胀、早饱、胸骨后疼痛不适、恶心、呕吐或其他上腹部症状 ， 而无局部或全身器质性疾病的证据 ， 持续至少3个月以上的临床综合征 。病因不清 ， 可能与精神因素和应激因素有关 。功能性消化不良的临床症状有持续或反复发作的上腹不适、腹胀、嗳气、早饱、厌食、恶心、呕吐、胸骨后不适或疼痛、反胃、不安、焦虑、抑郁、失眠、多梦、心悸、手足多汗、血压偏低等 。
功能性消化不良属于中医学“痞满”、“纳呆”、“反酸”等范畴 。
中医学认为本病的发生是由于脾胃虚弱、外感时邪或饮食不节、情志不畅或药物治疗失当所致 。在脾胃虚弱或脾胃失健的基础上 ， 又有邪犯脾胃 ， 遂发生一系列症候 。在临床见到的症候 ， 往往不是单独出现 ， 而是虚实参杂 ， 几种证型混合出现 。因此需要根据具体情况 ， 遵循个体化原则 ， 灵活变通 。
【临床应用】
应氏运用加味一贯煎治疗功能性消化不良120例 ， 取得良好疗效 。治疗方法：加味一贯煎药物组成：生地、蒲公英、半枝莲各15g当归、麦冬、枸杞子、北沙参、八月札、丹参、鸡内金各10g ， 川楝子、佛手片各6g 。脾胃气虚加党参、黄芪胃气上逆加旋覆花、代赭石；肝郁气滞加柴胡、青皮；腹痛、泛酸加元胡、煅瓦楞子 。上方每日1剂 ， 煎取药汁300ml ， 分2次温服 ， 2周为1疗程 。治疗结果：61例显效（临场症状基本消失） ， 55例有效临床症状明显好转） ， 4例无效（临场症状无明显改善） 。总有效率96.67% 。
【病案举例】
患者 ， 女 ， 58岁 ， 退休工人 。1996年4月27日诊 。患者反复出现上腹部饱胀、早饱5年 ， 发作往往持续1个月以上 ， 伴有嗳气、纳呆、大便干燥等症状 。于1992年、1994年2次做胃镜检查提示：轻度浅表性胃炎 。曾服多潘立酮等药物治疗 ， 药后症状可缓解 。近2个月再发饱胀、早饱、嗳气、恶心呕吐、厌食等症状肝胆脾胰B超检查正常 ， 化验血糖、血沉、C反应蛋白等均正常 。西医诊断为功能性消化不良（运动不良型） ， 予等药物治疗 ， 效果不理想 ， 遂来余处就诊四诊摘要：腹胀、早饱、嗳气、食后恶心呕吐、厌食、面色欠华、大便干燥 。舌红、少苔 ， 脉细弦 。中医辨证：肝胃不和 ， 胃阴不足治拟养阴柔肝、理气和胃 。药用：生地、蒲公英、半枝莲各15g ， 麦冬、北沙参、当归、枸杞子、石斛、八月札、竹茹、枇杷叶、丹参、鸡内金各10g ， 川楝子、佛手片各6g.7剂 ， 药后患者腹胀、早饱症状明显缓解 ， 嗳气、食后恶心呕吐消失 ， 纳增 ， 大便润畅 。乃于原方去竹茹 ， 再进7剂 ， 食欲大增 ， 诸症悉除 。1年后随访 ， 未再复发 。
按功能性消化不良其发病与轻度胃十二指肠慢性炎症、幽门螺杆菌、胃肠道运动功能障碍及精神因素等有关中医辨证以肝胃不和、胃阴不足为主 ， 兼有气虚、气滞、血瘀、湿热之候 。为此 ， 选用一贯煎加味进行治疗 ， 柔肝和胃、解毒化瘀 ， 疗效满意 。
推荐阅读
- 一贯煎加减治胆汁反流性胃炎医案
- 一贯煎加减治消化性溃疡医案
- 一贯煎加减治慢性萎缩性胃炎医案
- 一贯煎加减治慢性浅表性胃炎医案
- 一贯煎加减治高血压病医案
- 一贯煎加减治冠状动脉粥样硬化性心脏病医案
- 一贯煎加减治高脂血症医案
- 一贯煎加减治心律失常医案
- 一贯煎加减治肺结核医案
- 一贯煎加减治慢性阻塞性肺病医案