少腹逐瘀汤加减治阿米巴肝脓肿医案
阿米巴肝脓肿是阿米巴肠病最常见的并发症，以长期发热、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝脏肿大压痛、血白细胞增多等为主要临床表现，且易导致胸部并发症，大多缓起，有不规则发热、盗汗等症状，发热以间歇型或弛张型居多，有并发症时体温常达39℃以上，并可呈双峰热，体温大多午后上升，傍晚达高峰，夜间热退时伴大汗患者肝脏往往呈弥漫性肿大，病变所在部位有明显的局限性压痛及叩击痛，肝脏下缘钝圆，有充实感，质中坚 。部分病人肝区有局限性波动感 。黄疸少见且多轻微，多发性脓肿中黄疸的发生率较高 。
中医肝脓肿属中医“肝痈”、“肋痛”等范畴 。多因外感湿热，七情内郁，跌仆闪挫，饮食内伤所致，或肝郁而气界血瘀，久而成痈 。治疗以清肝泻火、理气开郁、解毒排脓为大法，正虚邪恋者，可考虑扶正祛邪、托毒排脓 。
【病案举例】
秦某，男，40岁 。1977年4月5日初诊 。患者于同年元月因腹痛诊为阿米巴肝脓疡人院治疗，用抗生素、甲硝唑、穿刺抽脓12次、输血等治疗，3月7日出院 。4月5日因旧病复发再次人院，超声波检查：右锁中线至右腹前线5~6胁间皮下3cm处有液平面4~5cm 。患者拒绝抽脓，改用中药治疗 。症见面黄、颜面及下肢浮肿，短气乏力，懒于言行，纳少，右肋胁微肿胀痛 。舌淡，舌边有瘀点，舌苔厚白，脉细涩 。
【少腹逐瘀汤加减治阿米巴肝脓肿医案】此为气血两亏，瘀血停滞于肝 。失血产生血肿，瘀血化水，亦发为水肿，故出现浮肿、余症亦为气血两虚及瘀血所致 。证属气血两虚、瘀血凝滞 。《临证指南医案》云：“治之之法…气虚则补中益气，气滞则开郁宣通，血衰则养营以通络，血瘀则入络以攻痹 。”遂循先贤之法，拟少腹逐瘀汤加味 。方药：小茴香5g，干姜5g、炙甘草5g，升麻5g陈皮5g，延胡索10g，白术10g，柴胡10g，五灵脂10g，当归10g，川芎10g，蒲黄10g，赤芍10g，党参20g，黄芪20g，肉桂g水煎服5剂后，诸症减半 。前方应手，继续进10剂 。后用归脾汤加减调治1月，诸恙告瘥 。5月10日超声波复查：右胁间皮下未见液平面 。至今未复发 。
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