四逆汤加减治胆结石和胆绞痛医案
【四逆汤加减治胆结石和胆绞痛医案】本证属中医学“胁痛”、“胆胀”、“黄疸”等范畴 。胆为中清之腑，内藏“精汁”，即清净之胆汁 。胆汁源自“肝之余气” 。以通降下行为页 。若因情志不舒，致肝胆之气郁结，疏泄失常；或因过食油腻，致脾胃运化失健 。继而生湿蕴热 。使肝胆之气瘀阻；或因虫积上扰，致肝胆气滞血瘀，总之均可引起胆汁流行不畅，瘀积，湿热内阻，煎熬日久，沉积而结为砂石 。气机郁滞不通，“不通则痛”，肝气横逆犯胃，则发生脘腹胀闷痞满、恶心、呕吐等症 。
【病案举例】
郑氏治疗病例，李某，38岁，1989年3月11日10时初诊 。主诉：上腹部疼痛及反复发作已3年，伴右肩背疼痛不适，多于饮食不节后发生，素以“胃痛”服药治疗 。昨天早饭后病又发作，急到县医院诊治，经B超检查，胆囊：2.8cm×3cm×9cm，内见多枚强光团伴声影，其中最大的一块为8cm×0.7cm，胆总管内径5cm，提示：胆囊炎、胆结石 。医院要求手术治疗，患者不同意，今又剧痛复作，来我科诊治 。患者呈痛苦面容，捧腹屈膝，跪卧不安诉右胁及背酸痛，胸脘痞满，呕吐黄色苦水，微发热，大便已3日未解，舌赤，苔黄腻，脉弦紧而数 。证属：胁痛，治以疏胆泄热，理气止痛，投三金四逆汤加味：金钱草20g，白芍15g，柴胡、郁金、鸡内金、生大黄（后下）各10g，枳实、栀子、甘草各6g 。嘱急煎取两汁分次服，须于晚饭后服完 。头汁药服后约20分钟，患者肠鸣，稍倾即泻，相继入厕2次，自觉痛缓，腹脘痞满亦见减轻二诊，其病已减去十之七八 。效不更方，原方继进（共3剂） 。三诊，诸症消失，停服汤药，只服胆石通，以善其后 。
按：三金四逆汤中金钱草通淋软坚，为治结石之要药；鸡内金善化瘀积；郁金属血分之气药，疏肝解郁，化瘀止痛 。四逆汤为肝失调运，气郁致厥的证方，改为汤剂，与三金合用，以达疏泄解郁，通降清利，通少阳气机的目的，使枢机运转，郁开痛止 。服药期间宜限制多食或禁食脂肪，以避免引起疼痛复发 。
推荐阅读
- 四逆汤加减治慢性胆囊炎医案
- 广东简单的家常汤怎么做
- 冬瓜海带干贝汤的做法窍门 冬瓜海带干贝汤的烹饪方法
- 红酒木瓜汤有用吗 木瓜和红酒都有什么功效
- 肉粒胡辣汤怎么做 肉粒胡辣汤正宗做法
- 鸡汤要炖多久 煮鸡汤的时间
- 怎样炖鸡汤才白 鸡汤怎样炖才白
- 土鸡洋芋汤家常做法 在家也能煲出老火靓汤
- 酸菜虾仁粉丝汤 酸菜虾仁粉丝汤的做法
- 豆芽汤怎么做 豆芽汤的烹饪方法