仙方活命饮加减治银屑病医案
银屑病是一种顽固性红斑鳞屑性皮肤病,中医学称为"白"、"蛇虱"、"松皮癣".银屑病可发于各种年龄,初发年龄悬殊颇大,最小者为3个月,最大者可达70~80岁,以15~45岁为最多,10岁以下较少见.男性多于女性.其特征是出现大小不等的丘疹,红斑,表面覆盖着银白色鳞屑,边界清楚,好发于头皮、四肢伸侧及背部.春冬季节容易复发或加重,而夏秋季多缓解.是一种常见的复发性、炎症性的皮肤病.少数患者有脓疱性损害或关节炎症状,或是全身皮肤发红脱屑而呈红皮症(剥脱性皮炎).类型:一般分为四型,即寻常型、脓疱型、关节病型与红皮病型.寻常性银屑病临床多见大多急性发病,扩延全身.原发疹为针帽头至扁豆大小的炎性丘疹斑丘疹,呈特有的淡红色,境界明显,表面被覆多层银白色鳞屑周围有轻度红晕.剥除鳞屑可露出半透明薄膜(薄膜现象),剥除此膜则出现小的出血点,称为Auspitz征,相当于刮破的真皮乳头顶,此种薄膜现象与 Auspitz征具有特征性.自觉有不程度瘙痒.皮疹可不断地扩大和增多,可表现各种形态,如点滴状、钱币状、花瓣状、地图状,少数可呈带状.亦可融合扩延甚广以至全身者.少数可有渗出湿润或形成蛎壳状,称为湿润或蛎壳状银屑病.
【病案举例】
【仙方活命饮加减治银屑病医案】管氏自1995~1997年间用仙方活命丸剂治疗寻常型银屑病25例,根据随机原则将就诊者按先后顺序编号分为两组:治疗组25例,其中男13例,女12例,年龄(34.714.3)岁,病程(4.8±2.1)年.对照组25例,其中男11例,女14例年龄(33.4±13.9)岁,病程(4.2±2.7)年.两组在病程方面差异无显着性.另设正常人对照组20例,3组之间年龄、性别构成差异无显着性意义(P>0.05)治疗方法:治疗组采用仙方活命饮(银花防风、白芷、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、赤芍、陈皮),将各药提取后制成丸剂,每次服6g,每天3次.对照组采用复方青黛胶囊,每次服6g,每天3次,两组均以30天为1疗程,2个疗程后进行疗效评价治疗期间停用其他内治法和外治法.结果:近期治愈率72%总有效率达9%,而对照组(复方青黛胶囊组)相应为56%、80%,经统计学分析,差异有显着性意义,表明仙方活命丸疗效优于对照组在治疗前后分别检测患者血cAMP、cGMP,结果显示两药均能降低患者血cgm,提高cAMP,但以仙方活命丸为优(P<0.05),并由此推测该药能降低cGMP,提高cAMP,从而抑制细胞增殖,促进细胞分化,对治疗银屑病有一定的疗效.
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