四逆汤加减治肾功能衰竭医案
肾功能衰竭是指肾脏功能部分或全部丧失的病理状态 。按其发作之急缓分为急性和慢性两种 。慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合征 。慢性肾炎属中医学“肾虚”范畴 。此乃脾肾阳气大衰，阴寒内盛，不能温煦运化之故 。据《内经》“劳者温之”，急当回阳救逆 。
【病案举例】
姚氏治疗病例，吕某，男，17岁，1978年4月26日初诊 。自述患慢性肾炎4年余，因肾功能衰竭收人院症见面色晄白，全身浮肿，下肢尤甚，按之没指，畏寒蜷卧，四肢逆冷（过肘膝），体倦无力，少气懒言，纳呆食少，喜热饮，自觉口出冷气，大便稀薄，小便量少，舌质淡红，苔白腻，脉沉细微弱 。据《内经》“劳者温之”，急当回阳救逆，用通脉四逆汤加味，方药：生附子12g，姜12g，炙甘草6g，党参15g，黄芪24g，白术15g，白茯苓12g，淮山药15g，泽泻9g，肉桂12g 。水煎服，每日1剂 。首剂趁热服下 。即感恶心欲吐约半小时后，此症状消失，一夜平稳 。嘱余剂冷服之，即无此症状出现 。
【四逆汤加减治肾功能衰竭医案】按：因本方药性火热，患者里寒太甚时，与热服之，易形成里寒格药热而出现恶心欲吐之象 。令冷服之，药凉其性热，药凉顺应里寒，不致寒热格拒，且利于药性发挥作用 。待口不觉出冷气时，改温服之 。
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