甘露消毒丹加减治神经性皮炎医案
神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓,是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病,好发于颈部、四肢、腰骶.为常见多发性皮肤病,多见于青年和成年人,儿童一般不发病.夏季多发或季节性不明显.
临床表现为:1.皮疹好发于颈部、四肢伸侧及腰氐部、腘窝、外阴;2.自觉剧痒,病程慢性,可反复发作或迁延不愈;
3.常先有局部瘙痒,经反复搔抓摩擦后,局部出现粟粒状绿豆大小的圆形或多角形扁平丘疹、呈皮色、淡红或淡褐色,稍有光泽,以后皮疹数量增多且融合成片,成为典型的苔藓样皮损,皮损大小形态不一,四周可有少量散在的扁平丘疹;
神经性皮炎分类
1.局限性神经性皮炎90%以上好发于颈部,其次为肘、骶、眼睑、窝等处.首先感觉局部瘙痒,后出现集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹,稍具光泽,覆盖少量秕糠状鳞屑,进而丘疹互相融合成片,因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚,形成苔藓样变,界线清楚,患处皮损周围常见抓痕、血痂.
2.弥漫性神经性皮炎皮损表现与局限性神经性皮炎相似,但分布广泛,累及头、四肢躯干等处,陈发性剧痒,尤以夜间为甚,影响睡眠,病程慢性,易反复发作,由于经常搔抓可继发湿疹样改变或继发感染发生毛囊炎、疖等.
本病与中医的"牛皮癣"、"摄领疮"等相类似,病因初起为风湿热阻滞肌肤,日久乃血虚风燥,肌肤失养,而情志郁闷,衣领拂着,搔抓,嗜食辛辣、醇酒、鱼腥发物等皆可诱发或使病情加重.本病病因病机归纳如下.
1.外邪阻肤风、湿、热邪,蕴阻肌肤日久不解,化热生风,风燥伤阴,阴血受损,失其濡养,故肤干发痒.
2.情志内伤由于精神不畅,情绪波动以及性情急躁等精神因素的变化,五志化火,生热.火热搏于营血,逼血外扑于肤,血热偏盛,营血失和,经脉充斥,故见斑疹而色红;血热生风,风盛则燥,故剧痒、脱屑、皮肤干燥;火热日久耗血伤阴,营血不足,经脉失疏,肌肤失养,故斑疹色淡红.
3.营血不足久病、大病、体弱等致营血不足,血虚生风生燥,皮肤失去濡养,故瘙痒.
甘露消毒丹治疗因为湿热导致的神经性皮炎,疗效良好.
【病案举例】
患者,女,42岁,农民,1995年5月6日初诊.全身皮肤(除外1月,午后夜间尤剧,粘连衣服.无传染性.发热头身痛,口干,舌质红,苔黄腻,小便短赤.寝食难安.脉滑数.经多方治疗不愈,笔者以甘露消毒丹清热解毒,渗湿止痒治疗.藿香6g,白豆蔻6g,茵陈20g,滑石20g,石菖蒲10g,木通10g,黄芩10,连翘10g,薄荷10g,黄连8g,苦参10g,蒲公英20g,败酱草30g蝉蜕10g3剂,水煎后温服.
并每天换洗衣服,晒被褥.二诊:5月10日,皮肤渗出减少,黄痂有部分脱落,有少量逐渐形成正常皮肤,瘙痒热痛减轻,继服原方5剂.
三诊:5月18日,皮肤再无渗出,结痂全部脱落,基本形成正常皮肤,午后夜间微痒,原方去藿香、蒲公英、败酱草、加当归10g,赤芍10g,5剂,以善其后,每年随访未复发.
【甘露消毒丹加减治神经性皮炎医案】按语:本患者湿热蕴于肌肤,热盛肉腐故出现皮肤溃烂,流黄水,结黄痂;湿热阻滞气机,不通则痛,故出现头身痛;口干,舌质红,苔黄腻,脉滑数均为湿热内盛之象,治宜清热解毒,渗湿止痒,用甘露消毒丹加黄连、苦参清热燥湿,蒲公英、败酱草清热解毒利湿,蝉蜕祛风,诸药合用,使湿热清,故数剂而愈.
推荐阅读
- 甘露消毒丹加减治麦粒肿医案
- 甘露消毒丹加减治荨麻疹医案
- 甘露消毒丹加减治带状疱疹医案
- 甘露消毒丹加减治产后痢疾医案
- 甘露消毒丹加减治闭经医案
- 甘露消毒丹加减治月经先期医案
- 免洗手消毒凝胶要冲水吗 免洗手消毒凝胶要不要冲水
- 甘露消毒丹加减治月经后期医案
- 甘露消毒丹加减治高血压病医案
- 甘露消毒丹加减治室性早搏医案