失笑散加减治癌症医案、配方
癌症
癌症是临床上常见病,是严重危害人类健康的四大疾病之一,对家庭和社会都带来沉重负担.癌症疼痛作为一个主要症状折磨病人,使病人纳食不馨,痛寐不安,甚至因而失去生存的信心.如何有效地控止疼痛,对减少患者痛苦,控制病情发展有着积极的临床意义.癌症疼痛为晚期病人主要临床表现之一,由于肿瘤周围组织的浸润、压迫或肿瘤转移等原因,临床上出现疼痛症状.疼痛的部位和性质因瘤体的发展而加重.《肘后备急方》对癌痛描述"治卒暴症,腹中有物如石,痛如刺,昼夜啼呼,不治之百日死".
【临床应用】
郑氏58用失笑散治疗癌症痛症,42例病人多为门诊就医者,年龄39~84岁,其中39岁1人,40~49岁5人,50~59岁14人,60~69岁16人,70岁以上6人.男性36人,女性6人.按世界卫生组织的分类法将病人分为轻、中、重三个疼痛等级其中轻度12人、中度9人、重度21人,且都是经过用止痛药治疗(按"3级阶梯"疗法已上第一或第二阶梯治疗的)未控制疼痛者.方法:按传统方法将失笑散各味药物醋调煎熬成膏状或蜜糊成丸,用温开水送服,每次6~9g,于疼痛开始发作时服,每次间隔应大于2小时.结果:疼痛缓解时间平均为(按15天内计):轻度4小时25分钟;中度小时15分钟;重度0~12分钟.轻中度空腔脏器肿瘤患者,如胃癌、绒肠癌,最长止痛时间可达24小时,而对重度疼痛的非空腔脏器肿癌患者几乎无效,如肝癌、骨肉瘤等.而持续服药超过1个月者可出现效果渐差、增加剂量效果也不显着.
【失笑散加减治癌症医案、配方】许氏5用加味芍药甘草汤治疗25例癌症疼痛,对收住肿瘤病人中25例瘤痛病人进行治疗,均行B超、CT等检查确诊.其中男性12例,女性13例;肺瘤8例,肝癌6例,肾癌1例,食道癌3例,胃癌2例,胰头癌1例,甲状腺癌1例,脑癌1例,膀胱癌1例,乳腺癌1例;年龄不足50岁3例,不足60岁3例,不足70岁9例,70岁以上10例.
方用加味芍药甘草汤,组成:白芍、甘草延胡索、仙岳草、白毛沌、香附、鼠妇、失笑散.加减法:气虚加黄芪、党参;血虚加当归、熟地;食差加白术、山药.用法:1日1剂,水煎2次口服,不能1次服用可不拘时频服,服药后一般停用西药止痛剂.结果:9例显效(疼痛止),14例有效(疼痛减轻能忍受),2例无效(疼痛未减轻,1例晚期胰头癌,1例特殊性肝癌).
【病案举例】
患者591,男,72岁,农民,晚期肝癌拒化疗入院.患者上腹部疼痛1个月并阵发性剧痛,不思饮食,消瘦,苔微腻,舌质暗,脉弦数.
B超提示肝占位,CT提示多发性肝转移癌.入院给予常规治疗和支持治疗,同时给予加味芍药甘草汤止痛.白芍12g,柴胡6g,延胡索10g,鼠妇9g,当归12g,仙岳草30g,白毛沌30g,炒白术10g,失笑散12g,每日1剂,分2次煎服.服药3天痛减,10天基本控制,一直维持到出院共38天,出院后半个月全身衰竭死亡.
按:癌痛主要由于气血失调,气滞血瘀积滞而成,采用加味芍药甘草汤达到止痛效果.方中芍药、甘草和血养阴、缓急止痛,为治疗多种痛证之效方;延胡索活血散瘀、理气止痛、增强止痛效果;仙岳草、白毛沌活血追风,消炎止痛,抗癌消肿;失笑散活血行瘀,散结止痛;鼠妇破血利水,解毒止痛,是良好的止痛镇静药;香附理气止痛.上方配合有较强的止痛镇静效果.
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