张景岳解肝煎的作用与功效

【来源】《景岳全书》卷五十一 。
【配方组成】陈皮半夏厚朴茯苓各一钱半苏叶芍药各一钱砂仁七分
【用法】水一盅半,加生姜三五片,煎服
【主治适应症】治暴怒伤肝,气逆胀满阴滞等证 。
加减:如胁肋胀痛,加白芥子一钱;
【张景岳解肝煎的作用与功效】如胸膈气滞,加枳壳、香附、藿香之属 。
【方解】肝主疏泄,怒气伤肝则疏泄失常,肝气郁结,经络气机不畅,则胸满胁痛;肝犯脾胃则脘腹胀痛,恶心呕吐 。治当疏肝和胃,方中白芍苦酸微寒,能养血敛阴,平抑过亢之肝气,且可柔肝止痛,陈皮、法夏、茯苓功擅理气和中,燥湿健脾,以厚朴行气燥湿,除满消胀,以及砂仁、苏叶之芳香和胃,降逆除满,共奏疏肝理气,和胃降逆之效 。如此,则肝气平复,疏泄有度,中气调和,而胀满疼痛,胎气不安诸证,自可得痊 。
【临床应用作用功效与医案】
1.急性胃肠炎刘某,男,66岁 。因嗜食油腻过量,突发呕吐,脘腹胀痛,腹泻,舌淡,苔腻 。症属痰食交阻于胃,气机不畅,肠胃失和 。治用解肝煎加减:陈皮10g,茯苓10g,半夏10g,川朴10g,白芍10g,苏梗10g,砂仁3g,藿香10g,焦三仙各10g,黄连2g 。3剂而愈 。[温治江.王荫卿运用解肝煎治验2则.中医杂志,1993,(5):284] 。
2.小儿厌食蒋氏等用解肝煎治疗本症82例 。基本方:白芍12g,苏叶、清半夏、茯苓、陈皮、川朴各6g,砂仁、甘草各3g,加减法:腹胀加山楂、麦谷芽;大便滞涩加槟榔、木香;夹虫积加使君子;烦渴寝汗去川厚朴、砂仁,加乌梅、银柴胡 。水煎服,每日1剂 。药中病机后,可守方易为散剂调理巩固 。结果:51例痊愈(纳食倍增,余症消食),16例显效(纳食渐增,余症递除),4例无效(达不到以上标准) 。[蒋正义,等.解肝煎治疗小儿厌食82例.浙江中医杂志,1992,(1):13] 。
【临证提要】本方具有疏肝理气,和胃降逆之功效,主要用于肝气郁结,肝气犯胃所致的脘腹胀痛,恶心呕吐等证 。

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