张景岳二术煎的作用与功效
【来源】《景岳全书》卷五十一方 。
【配方组成】白术炒，三钱苍术米泔浸，炒，一二钱芍药炒黄，二钱陈皮炒，一钱五分炙甘草一钱茯苓一二钱厚朴姜汤炒，一钱木香六七分干姜炒黄，一二钱泽泻炒，一钱半
【用法】上几味，以水一盅半，煎七分，食远服 。
【主治适应症】适用于治肝强脾弱，气泄湿泄等证 。比如凡遇怒气便作泄泻之气滞证，而脾气稍弱；或酒毒内蕴，寒湿蓄积大肠下血而无火，以及水湿内停，下走肠间，而泻下如注，肠鸣不痛之类，均可治以本方 。
【方解】方中芍药酸寒敛阴，平肝缓急，以泻肝气之横逆；白术土炒，补中益气，健脾除湿；合用苍术、厚朴、陈皮、木香健脾燥湿，理气和中；茯苓、泽泻利水渗湿，增强健运脾土之能；干姜辛热，温中散寒，振奋脾阳，甘草和中缓急，能益中气，且二药相伍，辛甘相须为用，则温中、补土相得益彰，更增本方培土健脾之力，故于肝强脾弱之气泄、湿泄及酒毒内蕴、寒湿便血，均可酌用 。
【临床应用作用功效与医案】
1.痛泻潘某，女，24岁，办事员 。1999年4月15日初诊 。大便前脐腹隐痛，肠鸣，继而腹泻，日2~3次，无赤白黏液，多次化验均未见红细胞、脓球 。服氟哌酸等未效 。口干黏腻，纳少乏味，食人胀满，头晕，神疲乏力，月经后期、中，腹痛，舌质淡白边有齿痕，苔薄白腻满舌，脉细弦 。辨证肝强脾弱，脾气紊乱 。治宜抑肝扶脾，用二术煎加减：苍术、白术、白芍药、煨木香、茯苓、石榴皮各10g，陈皮、厚朴各6g，泽泻、车前子(包)各15g，炙甘草5g，干姜4g 。服10剂而愈 。[田炳照.二术煎治疗大便异常.河北中医，2000，22(7)：524] 。
按《医方考》说：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实故令痛泻 。”肝强脾弱，木乘土位，脾气逆乱，运化失健，水谷不分，故发痛泻 。故投抑肝扶脾燥湿渗利温中之二术煎 。《景岳全书》有“治泻不利小便非其治也”之训，故重用泽泻，加车前子 。
2.或泻或秘李某，女，43岁，工人 。1997年9月27日初诊 。近1年来，大便或4~5日一行，干硬如栗，或1日腹泻3~4次，便质稀溏 。性情急躁，精神忧郁时可伴腹痛，肠鸣，腹泻，口干黏腻，纳谷少思，神疲乏力，头晕，面色少华，淡白，苔薄白腻稍厚，脉细弦 。辨证肝强脾弱，脾气紊乱 。治宜抑肝扶脾 。予二术煎加减 。处方：苍术、白术、白芍药、茯苓、陈皮、泽泻各10g，干姜4g，木香、厚朴各6g 。服2周，食纳转佳，大便成形，随访2年未复发 。[田炳照.二术煎治疗大便异常.河北中医，2000，22(7)：524]按《景岳全书·泄泻》曰：“凡遇怒气便作泄泻者…盖以肝木克土，脾气受伤而然 。”肝强脾弱，木乘土位，脾运化之气机紊乱；脾气虚弱，运化推送无力 。二者均致水谷不分，混杂而下，或泻或秘 。治泻不得敛涩，治秘不能通利，惟抑肝扶脾、燥湿温中是法，故投二术煎 。
3.大便初硬后溏史某，女，28岁，工人 。1999年4月5日初诊 。大便初寸许硬结如羊矢，继大便稀 。服麻仁丸、果导片、麻油、蜂蜜等，收效甚微 。心情郁怒时，症状更剧 。肛检见6、12点处各一条0.5cm深裂口 。现头晕，精神疲倦，口干黏腻，月经后期量少色淡红，带下量多色白黏稠，舌淡白，有齿痕，苔厚白腻，脉细弦 。辨证肝强脾弱，脾失健运，湿浊内聚 。治宜抑肝扶脾，予二术煎加减：苍术、白芍药、陈皮、厚朴、泽泻、槐花炭、决明子、当归各10g，白术20g，茯苓15g，木香、炙甘草各5g，炮姜4g，白及20g 。服20剂后病愈 。[田炳照.二术煎治疗大便异常.河北中医，2000，22(7)：524] 。
按本案为肝强脾弱，脾失运化，湿浊壅积为患 。《景岳全书》阐明：则湿岂能秘，但湿之不化，由气之不行，气之不行则虚秘也 。”先贤亦云：“大便初硬后溏必因脾虚有湿……”湿阻气滞，气不布津，肠腑失濡，舟不能行 。方予二术煎加当归配以白芍药滋阴养血润肠行舟，加白及、槐花炭、决明子平肝抑木，生肌止血，故收全功 。
【张景岳二术煎的作用与功效】【临证提要】本方适用于肝强脾弱，气泄湿泄等证，方中既泻肝气之横逆又补脾胃之虚，对因怒气所伤之肝强脾弱之证，及酒毒内蕴，寒湿便血，均可使用 。
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