养心活血汤治疗冠心病心绞痛
方术内容
中医辨证为气虚血瘀所致,治宜益气活血祛瘀之法,中药用养心活血汤口服,每剂煎汤至300ml,每次150ml,每日两次温服 。药用:炙黄芪60g,炙甘草10g,桂枝9g,丹参30g赤芍15g,川芎12g,三七粉10g,元胡15g,郁金12g 。随症加减:若伴高血压者加石决明15g,钩藤、葛根各12g;伴高血脂者加山楂、石菖蒲各10g;伴糖尿病者加黄精10g,山药15g;伴心律失常者加麦冬、生地各12g;睡眠差者加酸枣仁15g,柏子仁12g;阳虚寒盛,痰浊痹阻者加薤白、半夏各10g;伴湿热者加焦栀子10g,龙胆草12g;伴虚热者加知母、旱莲草各10g 。1个月为1个疗程 。心绞痛发作频繁时可酌情含服消心痛片10mg以缓解症状 。
「临床疗效
治疗56例,显效38例,有效13例,无效5例,总有效率为91% 。
治验点评
【养心活血汤治疗冠心病心绞痛】冠心病属中医“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”等范畴,其病机总属本虚标实,常虚实夹杂,本虚为心脾肝肾亏虚、功能失调,标实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻交互为患 。因其病位主要在心,心主血脉,心气不足,心阳亏损则血行不畅,或气滞脉中,或痰饮郁遏,瘀血痹阻心之脉络而致胸中气机不通,产生胸闷、心痛等症 。故治疗当养心益气,开痹通阳,活血化瘀 。养心活血汤以炙黄芪补气升阳开痹,且重用其甘温之性以振奋元阳,养脏腑行血脉;炙甘草养心复脉益气;桂枝温经散寒通阳;丹参、赤芍、川芎、三七、元胡活血通经,祛瘀止痛;郁金行气解郁 。九味合用正切合上述病机,达到扶正祛邪之目的,故取效较好 。现代药理研究证实:补气药黄芪和活血药丹参、三七、赤芍等能明显改善异常的血液流变学指标及降低血小板聚集功能,黄芪能增强丹参、三七的活血化瘀作用而丹参、三七能增强黄芪的补气强心作用,且丹参、三七等活血药能改善微循环,扩张冠脉血流,促进血液循环,并有清除自由基作用 。
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