六君子汤治疗气虚痰瘀型高血压病
方术内容
(1)硝苯地平缓释片(Ⅱ)(商品名:伲福达,规格:
20mg/片,生产单位:青岛黄海制药有限公司,国药准字H10910052);用法:口服,20mg/次,2次/天 。(2)加服加味六君子汤(经验方),组成:陈皮、法半夏、党参、茯苓、白术、炙甘草、川芎、天麻等 。1剂/天 。周后观察治疗前后患者血压、血脂、症状改善情况及不良反应,期间避免使用类似中药、中成药及治疗规定以外的西药 。
临床疗效
血压控制疗效:治疗30例,无效2例,有效4例,显效
24例,总有效率为93.33% 。
治验点评
高血压病多属中医学“眩晕”、“头痛”、“中风”等范畴 。
高血压病病位在血脉,痰浊内阻是高血压病主要病机之一,对高血压病的发生发展有重要影响 。痰浊内阻,一则加重脏腑气化之损害,再则阻碍血之循行,导致循行不畅,瘀血内停,因痰致瘀;血行于脉,气为血帅,脾气虚衰,气机阻滞,由气及血,血不畅行,停滞为瘀,瘀血内阻,气机失和,妨碍津液之输布,停滞结聚为痰,因瘀生痰,从而形成一个病理循环 。正如叶天士所云“久病络”,伤及经血,终致血络瘀滞 。临床 。。
【六君子汤治疗气虚痰瘀型高血压病】中应见微知著,防微杜渐,见痰勿忘瘀,见瘀勿忘痰 。因此,治疗高血压病辨证属气虚痰瘀时,治则当标本兼治,重在治本,治法可益气健脾,化痰祛瘀,重在补气 。研究发现,高血压病中后期,常表现为脾肾气虚、痰瘀阻滞,且大多伴有血脂升高、血液黏稠及脑动脉硬化,属于本虚标实,虚实并见,益气化痰祛瘀治疗中老年高血压病具有治病求本、标本兼治的作用 。加味六君子汤中党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气,鼓舞清阳,化痰湿、消积滞,以绝生痰之源;陈皮、法半夏醒脾燥湿,化痰宽中;天麻平肝、祛除风痰,兼引药上行,川芎理气活血、通经活络,增强燥湿化痰之力,诸药合用,共奏益气健脾、化痰祛瘀之功;其组方严谨,功效突出,适用于中老年因气虚、痰浊、血瘀所致之病变 。现代药理表明,天麻有降低外周血管、冠状血管阻力和降压的作用,法半夏、川芎通过扩张外周血管等不同途径降低血压,使左心排血阻力降低,使长期处于超负荷状态的左心心肌得到适当的休息与调整,通过上述药理作用,达到降压效应的同时,有效地保护靶器官,减少并发症的发生 。许多研究表明,痰湿壅盛证的血脂异常较为明显,通过化痰降浊法,能有效改善血脂异常,有报道提示健脾益气、化痰活血中药有可靠的调整血脂作用,加味六君子汤组方中法半夏、川芎能化痰活血,降低血黏粘度,促进侧支循环的建立,改善微循环,全方通过益气健脾,化痰祛瘀,改善体内痰瘀互结的病理状态,从而改善脂质代谢,达到调脂、降低血黏度、防治动脉硬化、改善血运等作用,降压效应随之而生 。西药治疗高血压存在较多不足,其中包括临床自觉症状改善不理想、不良反应较多等;中医治疗高血压病,不只单纯重视降低血压,还通过调整机体阴阳平衡,以冀从根本上解除高血压发生发展的内在因素,从而达到降压同时,改善症状和减少不良反应 。加味六君子汤能明显改善症状,不良反应少,正是通过益气健脾,化痰祛瘀调整机体气血阴阳平衡,从根本上解除高血压发生发展的内在因素痰瘀互结的病理状态,从而达到标本兼治 。
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