生脉散加减治心房纤颤医案
【病案举例】
孙某 ， 男64岁 。1989年5月初诊 。患有冠心病史十余年 ， 阵发房颤一年半 。平素常觉心悸、胸闷隐痛而长期服用冠心苏合丸、复方丹参片等药 。房颤初时每月发作3~4次 ， 近3个月来 ， 发作频繁 ， 有时甚至一日数次 ， 重时需静脉推注西地兰控制 。现自觉心中悸动不安 ， 懊恼烦躁 ， 恶与人交谈 。口苦、纳呆小便灼热不畅 。舌质略黯 ， 苔白而干 ， 舌下静脉迁曲扩张 ， 脉细促 。证属肝肾不足 ， 心阴溃乏 ， 心阳偏亢 。治宜补肝肾、育心阴而抑心阳 。处方以百合生脉汤加减：百合30g ， 知母9g ， 沙参30g ， 麦门冬2g ， 五味子6g ， 枸杞子12g ， 沙苑子12g ， 生龙骨15g ， 莲子心3g ， 苦参98 ， 桂枝3g 。水煎服 ， 每日1剂 。服5剂后心烦、口苦大减小便亦较畅 ， 其间房颤曾发作1次 。二诊用原方减生龙骨 ， 加黄芪20g ， 丹参20g ， 川芎9g继服30剂 ， 房颤发作明显减少 ， 自从服中药1个半月来仅发作2次 ， 以后随访1年 ， 房颤虽未全除 ， 但仅偶有发作 ， 且症状亦轻 。
【生脉散加减治心房纤颤医案】按：人到老年阴气自半 ， 加之久服芳香温通之剂 ， 真阴暗耗 ， 劫肝肾 ， 上扰神明 ， 故见阴不敛阳 ， 脉来促疾 。先治以滋补肝肾之阴 ， 潜镇心阳 ， 收效后即加人黄芪、丹参、川芎 ， 去重镇之龙骨 ， 是顾其有瘀血之证 ， 并年老久病 ， 以免心气下陷 。
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