生脉散加减治阵发性心动过速医案
阵发性心动过速是临床上常见的快速心律失常 。其临床特点是突然发作，突然停止，每次发作可持续几分钟至几小时，或几天 。
心率多在每分钟160~220次 。由于发作时异位节律点起源不同，可分为房性、交界区或室性 。前两种有时心电图难以鉴别，同时临床表现和治疗措施也相仿，故统称为阵发性室上性心动过速 。阵发性室上性心动过速，可见于无器质性心脏病的年轻人，常因情绪激动、过度疲劳、烟酒过量有关 。更多见于有器质性心脏病的患者，如风湿性心脏病、冠心病、心肌病、先天性心脏病和甲亢患者 。某些药物（如洋地黄）中毒也可引起 。麻醉时，心导管检查等也可导致 。妊娠期和预激症候群也常是诱发此病的因素 。阵发性室性心动过速见于严重器质性心脏病，如心肌梗死、严重的心肌炎等 。某些药物（如洋地黄、奎尼丁、锑剂）中毒也可引起心脏手术、心导管检查也可导致 。本病属中医心悸怔忡范畴，以虚为本，心失所养，遂致本病，生脉散滋阴益气，专救心肺之阴气，对本病疗效显着 。
【病案举例】
孟某，女，21岁，心电图号71150.1990年8月16日初诊 。患者心悸心慌1天 。昨日因劳累后，夜间自觉心急剧跳动，惊慌不安，短气，胸闷，汗出 。经服西药肌苷、安定、维生素B1、维生素B6后症状略有好转 。诊见患者神识清楚，面色红，说话急促，惊慌不安，皮肤湿润，舌质淡红，舌苔薄白，脉促 。在今年内，类似情况已发作过两次 。查体温：37℃，血压100/80mmHg，心率146次/分，律欠齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 。其他检查正常 。血常规：红细胞，4.5×1012/L，血色素14g%，白细胞0.6×10，中性粒细胞76%，淋巴细胞8% 。尿及大便常规正常 。心电图：①窦性心动过速；②交界性心动过速；③高度房室传导阻滞（呈3:1,4:1传导），④不完全房室分离，⑤电轴右偏（+107°）；⑥极度顺钟向转位 。西医诊断心律失常（心动过速） 。中医辨证：怔忡（气阴两虚） 。治以30g，生晒参30g，麦冬20g，五味子5g，丹参15g，木通15g，大益气养阴，潜阳入阴 。药用桂枝15g，白芍20g，龙骨30g，牡蛎枚，生姜3片，炙甘草15g 。分4次煎服 。每3~4小时服药1次，每次服200ml 。次日上午复诊，患者心悸，心慌，气短，胸闷，汗出等症状已大为减轻，心率96次/分，血压8060mmg嘱患者原方再服1剂 。到18日上午复诊患者以上症状全部消失，舌质淡红、苔薄白，脉细缓 。心率恢复正常，72次/分；复查心电图：①窦性心律不齐；②极度顺钟向转位；与初诊时的心电图比较，窦性、交界性心动过速，不完全房室分离，高度房室传导阻滞等完全消失电轴由+107°转为97°
按：关于怔忡的论治《杂病源流犀烛·怔忡源流》：“怔忡”或由阳气内虚，或由阴血内耗… 。”指出阳虚阴耗，心失所养是怔仲发病的机要，故方选桂枝加龙骨牡蛎汤以潜阳入阴，交通心肾，使阳固阴守而阴阳协调 。配合生脉散，可益气生津，敛阴止汗 。组方又含复脉汤之成分，可增其益气养阴，滋阴复脉的效力 。再加丹参养血活血，木通通经行水，以改善心脏之负荷，对心律复常亦有很大作用 。
【生脉散加减治阵发性心动过速医案】临床观察及实验证明，本方具有正性肌力作用，能增强冠状动脉血流量，改善心肌供血，调整心肌代谢，降低氧耗量改善微循环而起到双向调节心律的作用 。对心动过速有显效，对其心动过缓亦有作用 。此外，本方对期前收缩，冠心病心肌缺血等也有一定疗效 。本方用于室性阵发性心动过速亦有作用 。但必须在用本方之同时，对引起室性心动过速的病因如高心病、肺心病、冠心病等同时进行治疗，才能得到较完整和满意的效果 。
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