小青龙汤加减治消化性溃疡医案
消化性溃疡是一常见病、多发病，常发生在秋冬季节或冬春之交，因溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故而命名 。溃疡主要发生于胃和十二指肠，故又称胃、十二指肠溃疡 。本病的临床表现不一，中上腹疼痛为其最主要的症状，上腹疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性典型的消化性溃疡疼痛具有长期性、周期性和节律性的特点 。本病的发生，一般认为与精神刺激、饮食不节、生活不规律、吸烟、酗酒、进食刺激性食品和饮料有关 。根据本病的临床特点，归属于中医学“胃痛”或“吐酸” 。
【小青龙汤加减治消化性溃疡医案】等范畴 。
【病案举例】
患者，男，60岁，1990年9月28日初诊 。有胃痛病史10余年，每至秋季则发作 。近4天来阵发性无规律性上腹疼痛，遇风寒或进冷食诱发或加重，伴恶心，饮食正常，每至睡前及晨起必呕吐酸水，每次约250~300ml，舌淡苔薄白，脉沉滑 。上消化道钡透显示：在胃窦部小弯侧近角切迹处可见0.6cm乳头状龛影突出于腔外，十二指肠壶腹变形，基底小弯侧可见约0.8cm龛影 。报告：①胃、十二指肠复合性溃疡；②胃窦炎 。患者拒绝手术，要求中药治疗投小青龙汤原方：麻黄12g，干姜12g，桂枝12g，白芍12g，炙甘草12g，细辛3g，半夏12g，五味子12g，6剂，每剂水煎300ml，早晚分服 。10月5日二诊，诸症消失，惟感乏力，无其他不适，原方加黄芪30g，白术30g，白及20g，连服24剂，10月31日上消化道钡透示：胃及十二指肠龛影消失，病告痊愈，至今未复发 。93
按：本案属于中医学“胃痛”、“吐酸”的范畴 。患者脾胃虚寒，水不运化而上逆，故泛吐酸水 。中焦虚寒，则风寒或进冷食诱发或加重，方用小青龙汤温阳健脾利水 。好转后，加用黄芪、白术等补气健脾，建立中阳 。中阳得运，则寒饮之邪自散，诸症悉除，痛止病愈 。
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