二陈汤加减治食道癌医案、配方
食道癌
食道癌患者的症状一般比较明显 ， 多有噎食倒食、黏痰不断、食即吐、反流食、吞吐困难、病灶反射性疼痛明显等症状 。属于中医“噎膈”的范畴 。其病位在于食道 ， 病变脏腑关键在胃 ， 又与肝、脾、肾密切相关 ， 脾为胃行其津液 ， 若脾失健运 ， 可聚湿生痰 ， 阻于食道而出现一系列痰湿内阻的症状 ， 故可用二陈汤加减治疗 。
【病案举例】
1.胡某 ， 男 ， 78岁 。因慢支肺气肿、肺心病 ， 每至冬春季节发作而住院 。1999年4月在出院后1个月左右因进食后梗阻 ， 呕吐涎痰而来院 ， 经胃镜和病理证实为食道贲门癌 。患者年事已高 ， 且有肺心病 ， 手术是不可能的 ， 化疗也难以承受随转中医治疗 ， 症见：消瘦、老人貌 ， 尚能进少许流汁（约400m天） ， 但呕吐频频 ， 多为白涎沫 ， 每日约800ml ， 肌肤甲错 ， 舌质紫暗 ， 苔腻中焦黑 ， 脉数而无力 ， 小便黄 ， 便秘4~7天 ， 大便如羊粪状症属：噎隔 ， 痰阻气血瘀滞 ， 治先理气化痰止呕 ， 以香砂六君子合平胃散治之 。木香6g ， 砂仁3g ， 姜半夏10g ， 陈皮6g ， 茯苓10g ， 苍术6g ， 厚朴6g ， 生姜3片 ， 葱白3枚 。药煎2次混合后约300ml ， 频饮（每次20ml左右 ， 如呕吐后半小时再饮） ， 进药7剂后即能进量大于出量 ， 大便二、三日一解呈黑糊状（潜血+~++） ， 进药30剂时只有晨起呕吐1次 ， 进半流汁 ， 但能及上腹部包块（CT示胃底肿块约10cm×8cm大小） ， 患者拒绝做胃镜检查 ， 进药3个月时饮食如常 ， 体重恢复到病前的60kg ， 用本方半年后改为2日1剂 。至次年2月因肺心、慢支急发住院抢救而停服中药 ， 10日后呕吐 ， 梗阻症状再次出现 ， 3周后下消化道出血、合并多器官衰竭而亡 。
【二陈汤加减治食道癌医案、配方】2.申某 ， 男性 ， 63岁 。近1个月来进食不利 ， 继而噎膈 ， 口干 ， 喜热饮 ， 于1998年7月来诊 。胃镜检查结果为食道上段癌 ， 诊见舌苔薄腻 ， 脉弦滑稍沉 ， 证属气虚阳微、痰气交阻 。方用半夏12g、陈皮10g、生姜10g、人参10g、黄芪15g、茯苓20g、郁金10g、砂仁10g、瓜蒌15g白术15g、桂枝15g、壁虎15g、炙甘草6g、附子6g ， 每日1剂水煎 ， 多次少量频服 。2日后进食较前顺利 。上方加三七、五灵脂、海藻、丹参、萆藓 ， 服30余剂后可进食面条、稀饭等 。
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