乌梅丸加减治脊髓内血吸虫病术后医案

血吸虫病是一种人畜共患寄生虫病,在我国流行已久,且流行范围广泛,并严重影响着疫区人民的身体健康和生产生活 。经过半个世纪的努力防治,我国血吸虫防治工作取得了显着成效,血吸虫病人数和钉螺面积显着下降 。
血吸虫病一般属中医学之“虫臌”等范畴,中医药治疗有一定的优势,尤其对防治相关的并发症疗效较好 。
【病案举例】
陈庆华报道病例:鲁某,女,40岁 。
1995年5月6日初诊 。诉春节前因下水捕鱼后感腰部呈阵发性刺痛,伴尿频、尿急、尿痛收住入院 。人院后行CT多项检查,未见异常 。7天后因刺痛转向小腹伴二便不通而转入省某医科大学附属医院 。经核磁共振检查,诊断为脊髓内肿瘤,予手术治疗,术后病理诊断为脊髓内血吸虫病 。住院治疗2个月疗效不佳 。诊见形体丰腴,右下肢及二阴灼热刺痛,尿道插有导尿管,大便干结,饮食尚可,四肢厥冷,舌质红、边有瘀点,苔薄滑,脉弦滑 。证乃上热下寒,升降失常,寒凝血瘀气阻 。治
以清上温下,活血化瘀,行气通腑 。药用:乌梅、枳实、牛膝各20g,黄连、黄柏、党参、当归、桃仁、红花各10g,白附片、细辛、花椒、干姜各3g,桂枝8g,芒硝40g(分冲),大黄50g(后下)水煎服,日1剂 。3剂后二阴灼热刺痛锐减,导尿管已自行拔除,二便力努勉强可出 。上方稍加减改2日1剂,12剂后诸症消失 。随访5年未复发 。
按:本案衷中参西,证乃平素疫水内侵,寒热失调,升降失常,瘀毒胶结脊髓脉络,久之成患,因寒引发 。手术仅切除眼见之物,殊不知上热下寒,升降失常,寒凝血瘀气阻,故不得前后,灼热刺痛 。
【乌梅丸加减治脊髓内血吸虫病术后医案】方中乌梅丸清上温下,调其升降;牛膝、桃仁、红花、大黄、芒硝、枳实活血化瘀、行气通腑 。全方标本同治,故能获良效 。

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