乌梅丸加减治慢性角膜炎、角膜溃疡医案
【乌梅丸加减治慢性角膜炎、角膜溃疡医案】慢性角膜炎、角膜溃疡，以感染性角膜溃疡为多见 。角膜溃疡病因复杂，有感染源性、内源性、局部蔓延性区别，病情发展快，如果治疗不及时或不当，易引起角膜穿孔、眼内感染而致眼球萎缩失明 。感染性角膜溃疡是临床眼科常见病，在我国是主要致盲眼病之一，有单纯疱疹病毒性角膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡、真菌性角膜溃疡等 。真菌性角膜溃疡的致病菌主要是镰孢菌属、曲菌属、青霉菌属、念珠菌属、酵母菌等；绿脓杆菌性角膜溃疡由于起病急、发展迅速，易导致角膜穿孔 。
中医学中称此病为“花翳白斑”，是指黑睛生翳，四周高起，中间底陷，状如花瓣的眼病 。如治疗不及时或不当，病变向纵深发展，可引起黑睛破溃，变生蟹睛等恶候 。角膜溃疡是由外感风热毒邪，肺肝火炽于内，内外相搏，火攻风轮所致 。目前西医还没有特效医药疗法，采用中西医结合综合治疗方法，疗效确切，可促进溃疡愈合、减少后遗症、缩短病程 。如辨证施治，内服中药调理脏腑，同时结合外用中药熏洗患眼，可达到疏通经络、消退红肿、收泪止痛等作用 。
【临床应用】
王道成以乌梅丸加味治1例花翳白斑患者 。药用：乌梅10g，黄连、炒黄柏各6g，当归、党参各10g，干姜、桂枝、川花椒各6g，细辛3g，制附片（先煎）6g 。上方服5剂，后加入三棱、术各6g，炮穿山甲1g以活血祛瘀，溃坚破结 。再守原方10剂，多年痼疾，竟获痊愈 。
【病案举例】
龚志贤介绍：秦某，男，32岁，视力减退3年，目睛刺痛，头昏额痛，烦躁失眠，口干而苦，胃纳不佳，饥不欲食，大便微溏，舌尖红、边有瘀斑，苔白腻，脉弦细而数检查：乌珠混浊，上有云翳，细粒如星点或如碎末、萝卜花、鱼鳞等形状 。西医诊断为慢性角膜炎、角膜溃疡 。初予养阴清热、退翳明目之剂，服药10余剂，病情未减 。后以乌梅丸，初服5剂，口干苦、烦躁、纳差稍减 。复于上方加三棱、术各6g，炮山甲9g 。又服5剂，目痛减轻，视力稍增，他症亦趋好转 。继服5剂，视物清晰，云翳消散 。守方再服10剂，云翳白陷已不复见 。前后共服药25剂，多年痼疾，遂得根除 。
按：本例患者目睛刺痛，头昏额痛，烦躁失眠，口而苦乃肝经火旺，上攻于目所致；胃纳不佳，饥不欲食，大便微溏，舌尖红，脉弦细而数又为脾弱虚火偏旺之象 。故证属虚实错杂，初予养阴清热、退翳明目之剂无效，为药不对证，而乌梅丸恰好与病机贴合，故收良效 。
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